greffe de pédicule neuromusculaire

Une paralysie récurrente du nerf laryngé peut entraver les fonctions vocales, respiratoires et de déglutition du larynx. L'utilisation de la chirurgie du cartilage thyroïdien et de la chirurgie du cartilage sacré pour la paralysie des cordes vocales est obtenue en réduisant ou en ouvrant la glotte pour améliorer la vocalisation ou éliminer les troubles de la respiration, mais l'amélioration de la vocalisation et de la respiration est souvent contradictoire. La personne ne peut pas avoir les deux, plus la glotte est puissante, meilleur est le degré d'amélioration de la respiration, mais plus le son est affecté. Par exemple, une anastomose nerveuse ou une greffe de pédicule neuromusculaire peut restaurer la fonction physiologique normale du larynx, ce qui signifie quelle peut à la fois repousser la fonction dadduction laryngée et restaurer la fonction dabduction laryngée.Elle est la méthode la plus idéale pour traiter la paralysie des cordes vocales. . La greffe neuromusculaire est une nouvelle technologie développée depuis les années 1970. Ogura, Sato et dautres ont commencé par étudier et Tucker la promu à la clinique, une sorte de chirurgie qui a été utilisée pour traiter la paralysie du nerf laryngé récurrent bilatéral dans le but de restaurer la fonction du muscle de la crête iliaque postérieure. Le département d'oto-rhino-laryngologie de l'hôpital Changhai de la deuxième université de médecine militaire, dirigé par le professeur Li Zhaoji, a mené de nombreuses expériences sur des animaux depuis 1986 et exploré des méthodes chirurgicales efficaces. Les avantages de la transplantation de pédicule neuromusculaire sont les suivants: 1 possibilité de préserver complètement le plateau moteur, sans couper ni anastomoser le nerf, en évitant la dégénérescence du nerf et la formation de neurome, et en évitant le désalignement des fibres nerveuses régénérées; 2 Le pédicule et le lit musculaire implanté guérissent rapidement, les fibres nerveuses ne glissent pas du lit musculaire et la fonction est rapidement rétablie 3; le greffon est sélectivement greffé dans les muscles du larynx affectés, évitant ainsi le tassement et le dysfonctionnement des fibres d'abduction et d'abduction 4; Restaurez la fonction de ventilation normale des voies respiratoires sans endommager la fonction vocale; 5 ne gêne pas la récupération spontanée du nerf laryngé récurrent. Certains chercheurs estiment toutefois que l'effet de cette opération n'est pas bon: le pédicule neuromusculaire serait transplanté dans le noyau postérieur du muscle iliaque postérieur.Le léger abduction de la corde vocale après le pédicule n'est pas le nerf du pédicule. En conséquence, la fibrose et la formation de cicatrices se produisent dans le muscle de la crête iliaque postérieure, et le cartilage des accords est tiré pour enlever les cordes vocales. En raison de ces controverses, la greffe neuromusculaire n'a pas été largement utilisée chez nous et à l'étranger. Traitement des maladies: polypes des cordes vocales Indication La chirurgie de greffe neuromusculaire convient pour: 1. La paralysie bilatérale des cordes vocales provoque des difficultés respiratoires ou affecte la vie quotidienne et les travailleurs. 2. Les patients atteints de paralysie du nerf laryngé récurrent bilatéral peuvent avoir des difficultés respiratoires soudaines. La greffe neuromusculaire est une opération la plus couramment utilisée dans les essais cliniques pour restaurer la fonction de la crête iliaque postérieure. Les avantages de la transplantation de pédicule neuromusculaire sont les suivants: 1 possibilité de préserver complètement le plateau moteur, de ne pas couper et d'anastomose, d'éviter la neurodégénérescence et la formation de neuromes et de ne pas provoquer le désalignement des fibres nerveuses régénératives, 2 pédicule neuromusculaire La cicatrisation du lit musculaire avec l'implant est rapide, les fibres nerveuses ne glissent pas du lit musculaire et la fonction est rapidement rétablie 3; elle est greffée de manière sélective dans les muscles laryngés affectés, évitant ainsi les entrelacements et le dysfonctionnement des fibres d'abduction et d'abduction 4; le rétablissement La fonction de ventilation normale des voies respiratoires n'endommage pas la fonction vocale; 5 n'empêche pas la possibilité de récupération automatique du nerf laryngé récurrent. Cependant, certains chercheurs ont constaté que les expériences sur les animaux et les applications cliniques ne permettent pas d'obtenir de bons résultats. Il est proposé de greffer le pédicule neuromusculaire sur le noyau postérieur du muscle iliaque postérieur.Le léger abduction des cordes vocales nest pas le résultat de la nervosité des pédicules qui sétend dans les muscles de la crête iliaque postérieure, mais de la fibrose des muscles tibiaux postérieurs. La formation de cicatrice qui tire le cartilage sacré provoque l'enlèvement des cordes vocales. En raison de ces controverses, la greffe neuromusculaire n'a pas été largement utilisée chez nous et à l'étranger. Contre-indications 1. Les deux côtés des cordes vocales avec fixation du cartilage. 2. La paralysie nerveuse sublinguale du muscle de la bande cervicale antérieure a été endommagée. 3. Autres lésions des voies respiratoires impossibles à corriger, même si le nerf est dominé à nouveau avec succès, la canule trachéale ne peut pas être retirée. 4. Le patient ne peut pas supporter l'opérateur, tel qu'un traumatisme cranio-cérébral grave. Procédure chirurgicale Trachéotomie 2. Position et incision Prenez la position couchée et la tête penchée du côté opposé. La peau du cou est systématiquement désinfectée et la tête est recouverte d'une serviette stérile. Le bord inférieur du cartilage thyroïdien plat, de la ligne médiane le long du derme jusqu'au bord antérieur du sternocléidomastoïdien, pour incision, incision de la peau, du tissu sous-cutané et du platysma. 3. Préparation du pédicule neuromusculaire Libérez le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien et tirez-le vers l'arrière, trouvez le sac nerveux sublingual de la branche du muscle humérus scapulaire et séparez la branche du nerf pour pénétrer dans le muscle, puis coupez le bloc musculaire de 2 ~ 3 mm3, ainsi que le nerf. Protégez les pièces de rechange. 4. Exposer le muscle iliaque postérieur Le bord postérieur de l'aile du cartilage thyroïdien a été tiré vers le haut avec un petit crochet pour exposer les fibres obliques du muscle pharyngé inférieur. Les fibres musculaires pharyngées sont nettement séparées près du cartilage thyroïdien, ne les coupez pas pour ne pas exposer les plis de la fosse piriforme. La fosse muqueuse piriforme est séparée vers le haut pour exposer le muscle de la crête iliaque postérieure. Les fibres musculaires des muscles de la crête iliaque postérieure sont perpendiculaires aux fibres musculaires des muscles pharyngés inférieurs, ce qui permet de déterminer le muscle iliaque postérieur. 5. Fixer le pédicule neuromusculaire au muscle iliaque postérieur Le pédicule neuromusculaire préparé a été placé sur la surface abdominale du muscle de la crête iliaque postérieure et fixé par 2 à 3 aiguilles avec un fil de nylon 5-0. Plus recours à la méthode du double pédicule musculaire. 6. Réduction de la gorge, fermeture de lincision couche par couche. Égoutter la plaie.