laryngopharyngoplastie supraglottique

Traitement des maladies: sténose sous-glottique congénitale Indication 1. La glotte est rétrécie ou la sténose de la glotte est combinée. 2. La gorge est étroite et étroite. 3, sténose du larynx combinée avec une entrée sophagienne étroite. Contre-indications Sous la glotte, la trachée est étroite. Préparation préopératoire 1, une compréhension détaillée de la condition, un examen physique complet, y compris les tests cardiaques, pulmonaires, hépatiques, rénaux et autres. 2, laryngoscope indirect, laryngoscope direct et bronchoscopie à fibres, pour comprendre l'emplacement, l'étendue, l'étendue et les défauts cartilagineux de la sténose cicatricielle dans le tube laryngotrachéal. 3. Prenez la radiographie ou le scanner de la position latérale du larynx pour comprendre l'emplacement, l'étendue, l'étendue et le défaut cartilagineux de la cicatrice. 4, la trachéotomie, la sténose laryngée chronique générale a été une trachéotomie, sinon, vous pouvez faire une incision trachéale basse, puis subir une angioplastie. Si la position de la trachéotomie est élevée, l'ouverture de la coupe doit être déplacée en premier sur le quatrième au cinquième anneau trachéal. 5, culture endocrinienne trachéale et test de sensibilité bactérienne au médicament. 6, peau préparation du cou. Rinçage oral avec une solution de nitrofurazone 1: 1000. 7, selon la préparation de l'anesthésie générale, le jeûne, l'injection d'atropine. 8. Expliquez bien le travail, de sorte quil soit difficile pour les patients de comprendre le traitement de la sténose des cicatrices.Des complications, une qualité de son médiocre, une déglutition postopératoire et une réopération peuvent savérer nécessaires. Procédure chirurgicale 1. Incision Il y a des coupes obliques et des coupes en forme de U. L'incision oblique est utilisée pour l'approche pharyngale et l'incision en forme de U pour l'approche pharyngienne. (1) incision oblique: le long du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien, du bord supérieur de l'os hyoïde, jusqu'au bord inférieur du cartilage annulaire, coupez obliquement la peau, le tissu sous-cutané et le platysma. (2) incision en forme de U: à 2 cm de lencoche sternale supérieure pour faire une incision en forme de U, des deux côtés au bord interne du sternocléidomastoïdien, du cartilage thyroïdien, de la peau, du tissu sous-cutané à la platysme, à partir du platysme. Séparez l'os hyoïde, couvrez le platysma avec un coton stérile, suturez quelques aiguilles à l'extérieur, puis fixez-le à l'os hyoïde avec le platysma. 2, dans la gorge et la gorge Divisé en avancement pharyngé et en approche pharyngée. (1) avancement pharyngé: 1 révèlent le cartilage thyroïdien: après la coupe de la peau en forme de U, la peau et le tissu sous-cutané sont séparés vers le haut jusqu'à l'os hyoïde. Coupez transversalement le muscle sternohyoïdien et le muscle thyroïdien pour les séparer, révélant le cartilage thyroïdien, l'os hyoïde et le fascia lingual. Si nécessaire, coupez l'os hyoïde au centre. 2 révèlent la gorge et les cavités de la gorge: à partir du périoste de la langue thyroïde coupé transversalement, séparez l'espace antérieur épiglottique, entrez dans la vallée épiglottique, puis développez-vous dans la cavité pharyngée des deux côtés du bord inférieur de l'os hyoïde. L'artère thyroïdienne supérieure est ligaturée et coupée en prenant soin de ne pas endommager le nerf laryngé supérieur. Pour la commodité de l'opération, une incision horizontale a été pratiquée au centre de la membrane annulaire et le cartilage thyroïdien a été coupé à partir de la ligne médiane par un cisaillement important. Le périoste de la thyroïde a été élargi par un rétracteur automatique pour révéler les lésions laryngée et pharyngée. (2) approche pharyngée: 1 révèlent le cartilage thyroïdien: après la coupe oblique de la peau, la peau, le tissu sous-cutané et le platysma sont séparés. Le muscle sternocléidomastoïdien a été tiré vers l'arrière et le muscle de la bande latérale a été coupé à partir du bord supérieur du cartilage thyroïdien, et la plaque de cartilage thyroïdien a été exposée. 2 Excision de la plaque de cartilage thyroïdien: le cartilage thyroïdien supérieur a été coupé. Le muscle du vagin inférieur attaché au bord postérieur de la plaque du cartilage thyroïdien a été découpé dans le tissu sous-chondral et le bord postérieur de la plaque du cartilage thyroïdien a été exposé à l'arrière. Le cartilage chondral était séparé du cartilage thyroïdien sur les bords supérieur et postérieur du cartilage thyroïdien, et la majeure partie de la plaque de cartilage thyroïdien était exposée. De l'angle inférieur du cartilage thyroïdien jusqu'à l'encoche du cartilage thyroïdien, la partie supérieure postérieure de la plaque de cartilage thyroïdien a été retirée. 3 Après le retrait de la plaque du cartilage thyroïdien, la membrane médullaire du cartilage thyroïdien et les muqueuses laryngée et des parois latérales ont été coupées avec un couteau et ont pénétré dans la gorge et la gorge. 3, traitement des lésions de la gorge et de la gorge Il y a deux façons de faire cela: (1) Séparation de ladhérence de lépiglotte: ladhérence de lépiglotte sur la paroi postérieure du pharynx est soigneusement découpée, puis le périchondre des deux côtés de la plaie est légèrement séparé, et le péricarde periorbital est suturé avec un intestin 4-0, tel que Le périchondre n'est pas suffisant, la tension est importante et le cartilage libre peut être réparé, ce qui permet de suturer le périchondrug et d'éliminer l'épiglotte. La rupture de l'épiglotte peut couper la muqueuse de la paroi antérieure de la tige longitudinalement et se séparer, la tige de la cheville est retirée de la membrane sous-chondrale et la membrane périchonale des deux côtés de la tige est suturée. La paroi du pharynx postérieur peut être suturée par la muqueuse du tissu proche. (2) résection de l'épiglotte: si l'épiglotte et la bande ventriculaire sont étroitement attachées et difficiles à séparer, la bande ventriculaire peut être retirée avec l'épiglotte, l'épiglotte et la cicatrice glottique, le cartilage ne doit pas être endommagé. 4, plaies de suture La fosse piriforme libre et la muqueuse de l'épiglotte et de la cavité laryngée ont été utilisées pour réparer la plaie avec des sutures. 5, alimentant le tube d'alimentation et le support Une sonde nasogastrique est insérée à partir de la cavité nasale. Si les cordes vocales des deux côtés sont normales, la zone de l'articulation antérieure entre les plaques du cartilage thyroïdien est placée dans le support des articulations avant. Si la cicatrice de la glotte et de la gorge est grave, vous pouvez placer le tube en T en caoutchouc de silicone. La longueur du tube en forme de T dépend de la plage de rétrécissement de la cicatrice, et il est généralement nécessaire que le tube en forme de T dépasse la zone étroite de la cicatrice d'environ 1 cm. 6, incision de suture (1) avancement pharyngé: suturer l'os hyoïde et la base de la langue avec une suture intestinale 3-0, suturer le périoste de la glande thyroïde, cartilage thyroïdien, suturer le muscle supra-épineux et le muscle antérieur de la bande cervicale, rincer l'incision et libérer la stratification Suturer le tissu sous-cutané et la peau. (2) par voie pharyngée: suturer la membrane du cartilage thyroïdien médial et la muqueuse des parois laryngée et latérale avec l'intestin, suturer la membrane du cartilage thyroïdien latéral et le périoste thyroïdien, suturer le muscle de la bande, rincer la plaie, relâcher la bandelette de circulation et relâcher la bandelette Suturer le tissu sous-cutané et la peau. 7, prenez le support Le support articulaire antérieur du larynx était une incision de l'approche de l'incision initiale 4 à 6 semaines après la chirurgie, et le support a été retiré. Par exemple, le tube en T en caoutchouc de silicone est utilisé et la durée de séjour est déterminée en fonction du degré de cicatrisation de la glotte, de la gorge et de la gorge. Elle peut généralement être placée de 3 mois à 1 an. Retirer de louverture de trachéotomie. Après avoir sorti, placez la sonde trachéale et bloquez-la pendant 2 à 4 semaines, après avoir respiré normalement, retirez la sonde trachéale et réparez la fistule trachéale.