Abord transsacré pour polypectomie rectale

Traiter les maladies: polypes rectaux Indication La polypectomie rectale transrectale est appliquée à: 1. Les polypes sont grands ou la base est large et ne convient pas à la résection anale. 2. Les polypes sont cancéreux mais limités à la muqueuse et à la sous-muqueuse. Contre-indications 1. La tumeur rectale est située au-dessus de la ligne réflexe péritonéale. 2. La fonction du sphincter anal est considérablement réduite. Préparation préopératoire 1. Essayez d'améliorer l'état général du patient, par exemple en corrigeant l'anémie, l'hémoglobine devrait être supérieure à 12 g, si la protéine sérique est trop faible ou si la perte de poids est importante, la nutrition par voie intraveineuse doit d'abord être effectuée. 2. Les patientes devraient subir un examen vaginal pour déterminer sil existe une infiltration du cancer. Ceux qui doivent enlever la paroi postérieure du vagin doivent se laver le vagin tous les jours pendant 2 jours avant la chirurgie. 3. La tumeur fixée inférieure ou le cancer se situe dans la paroi antérieure du rectum et présente des symptômes urinaires.Une cystoscopie et une urétérographie rétrograde ou une pyélographie intraveineuse doivent être réalisés pour déterminer sil existe une invasion du système génito-urinaire. 4. Après l'anesthésie, soumettez le cathéter à une technique aseptique stricte, de préférence avec un cathéter à ballonnet de Foley, puis fixez le scrotum et le pénis (ainsi que le cathéter) à l'intérieur de la cuisse droite avec un pansement adhésif. Le cathéter est relié à l'opération. Sous la bouteille. Procédure chirurgicale 1. Prenez la position couchée: recouvrez le coussin des deux côtés de la tête, les épaules et le bas de l'abdomen, l'abdomen et le bas du thorax sont suspendus pour faciliter la respiration, les mains sont placées à côté de la tête et les jambes légèrement tombantes. 2. Incision: 1 doigt latéral à côté de l'humérus, 3 doigts transversaux sur le bout du coccyx et une incision de 6 à 8 cm de long parallèle au tibia, coupant la peau et les tissus sous-cutanés, révélant le bord postérieur du fessier maximus et veillant à identifier le sphincter externe. Le muscle élévateur de l'anus, le ligament anal et le ligament sacré. Comme le sphincter et le muscle élévateur de l'anus sont étroitement liés, il est difficile de distinguer le muscle de l'anus élévateur du ligament sacré. 3. Pincez, coupez et cousez une partie du muscle grand fessier, du muscle élévateur de l'anus, du sphincter autant que possible sans couper, le muscle doit être cousu après la coupe, la suture n'est pas coupée. Lorsque l'incision doit être réséquée, les lignes des deux côtés sont ligaturées l'une à l'autre pour reconstruire le plancher pelvien. 4. Après l'ouverture du muscle élévateur, le fascia de Waldyers est révélé, le fascia de Waldyers est coupé de haut en bas et le fascia de Waldyers est ligaturé pour révéler le fascia de Denonvines. À ce stade, il faut porter une attention particulière aux nerfs latéraux et aux vaisseaux sanguins, et la séparation doit être effectuée à proximité de la paroi rectale. 5. Après avoir séparé le tissu autour du rectum, révélé le rectum et relâché le rectum, utilisez une bande de gaze pour soulever le rectum à travers la paroi antérieure du rectum. Ensuite, coupez le mur intestinal et retirez les polypes. 6. Après avoir suturé le rectum dans toute la couche, suturez la couche externe rectale. L'incision est ensuite suturée couche par couche. Le saignement doit être soigneusement arrêté pendant l'opération. Complication 1. Saignement de la plaie. 2. Incontinence anale. 3. Lincision fuit.