Transplantation de lambeau tubulaire abdominal

Le lambeau tubulaire est un lambeau tubulaire enroulé intérieurement en une forme tubulaire.Le rapport de la longueur et de la largeur est généralement de 3: 1; comme il est totalement exempt de plaies, il est également appelé un lambeau fermé. Ce volet peut être transféré vers un emplacement distant, ce qui élargit la gamme d'applications de volets. L'inconvénient est que le nombre d'opérations est élevé et prend beaucoup de temps. Après lintroduction de lambeaux libres, lutilisation de tubes cutanés a été considérablement réduite. Dans la détermination du défaut site ne peut pas être réparé avec un lambeau plat, et ne doit pas être utilisé lorsque la transplantation de lambeau libre, peut être réparé avec un tube de peau. Reconcevoir la longueur, la largeur, l'emplacement et la méthode de transfert du tube. En fonction de l'emplacement du tube cutané, il est divisé en un tube abdominal pour la peau, un tube thoracique et abdominal, un tube pour l'épaule et le tube thoracique, un tube pour bras supérieur et un tube cervical. Traiter les maladies: lésion vasculaire Indication En règle générale, les lambeaux cutanés ne permettent pas de réparer les déformations plus profondes. Il faut également réparer les tendons, les nerfs, les os et les gros vaisseaux sanguins profonds. Contre-indications 1. S'il s'agit d'un patient âgé, il est préférable de ne pas subir d'opération après la fixation du pansement en plâtre à long terme. On estime que le mouvement de l'articulation n'est pas facile à récupérer complètement. 2. S'il est difficile d'obtenir une coopération en raison de son jeune âge, il convient de l'examiner attentivement. 3, les membres inférieurs du côté sain ont des nerfs, des vaisseaux sanguins, des os, des articulations ou des maladies de la peau, il est préférable de ne pas subir de chirurgie. Préparation préopératoire 1. Améliorer l'état général, tels que les patients atteints d'anémie, faible teneur en protéines plasmatiques, la déshydratation, etc., doivent être traités en premier. 2. La plaie de granulation doit être préparée pendant un certain temps, y compris un drainage non obstrué, un changement diligent du pansement et de la compresse saline humide (généralement humide pendant 2 à 3 jours), un pansement compressif approprié, le soulèvement du membre affecté, en attendant que la couleur de germination soit fraîche et rosée. Un dème solide, moins de sécrétion, aucune inflammation autour de la plaie, peut être une greffe de peau. Si le tissu de granulation est haut, il est possible de l'enlever. 3. Les plaies fraîches doivent être traitées selon les étapes du débridement, afin que les plaies ne présentent pas de saignement actif ni de tissu nécrotique, et que les bords soient parfaitement coupés. 4. Le site donneur doit être rasé un jour avant l'intervention, brossé avec de l'eau savonneuse, essuyé, puis frotté avec de l'alcool, enveloppé dans une serviette stérile, ne peut pas utiliser de désinfectant puissant (tel que l'iode, etc.), afin de ne pas endommager l'épiderme, réduisez La peau est vitale. La désinfection de la peau a été réalisée avec 1: 1000 thiomersal et 75% dalcool au cours de la chirurgie. Procédure chirurgicale Après la blessure à la main droite, l'anneau et l'auriculaire manquent, et le dos de la main, la paume de la main et le pouce sont relevés. La paume des mains et le dos de la main sont reliés et la peau présente un défaut en forme d'anneau. Elle ne doit pas être réparée avec un lambeau plat. Une paire de lambeaux tubulaires pédiculés sont formés obliquement dans la paroi abdominale gauche, qui mesure 20 cm de long et 8 cm de large. Après 4 semaines, un délai a été réalisé à une extrémité de la ligne abdominale proximale. Le transfert en tube de Piper a été effectué dans les 2 semaines du retard Retirez la cicatrice de la main et desserrez le pouce. Un lambeau triangulaire ou un lambeau de cicatrice est placé sur la face palmaire pour sceller le défaut de peau triangulaire de la base de la gaine après le transfert du tube. Une fois le pouce ouvert, les premier et deuxième métacarpiens sont fixés avec deux fils de Kirschner afin de maintenir la position large. Deux autres fils de Kirschner ont été utilisés pour freiner l'articulation métacarpophalangienne de l'index jusqu'à la position fonctionnelle. Transférez une extrémité du volet tubulaire à larrière de la main et au pouce. La ligne a été retirée deux semaines après la chirurgie. L'entraînement par pince commence au début du tube de peau et permet de couper l'extrémité proximale du lambeau tubulaire et de la transférer pour réparer la plaie après le retrait de la cicatrice de la paume. Le volet tubulaire a été transféré sur le dos de la main et la paume de la main, mais le tube central n'a pas été aplati. Après 4 semaines, le tube cutané a été coupé et aplati, le tissu cicatriciel a été soigneusement enlevé, le lambeau a été lissé et le muscle du côté de la paume a été relâché. Le lambeau a été suturé pour compléter le transfert du lambeau tubulaire. Retirez le fil de Kirschner pour un exercice fonctionnel. Le rabat est transféré et le pouce est ouvert sur le côté du dos de la main. Après le retrait de la cicatrice, le tendon, les nerfs et les os sont exposés à l'intérieur de la plaie. En fonction de la taille et de la forme de la plaie, coupez le tissu échantillon et laissez l'hypothèse du pédicule du volet sur le côté cubital de la main. Déplacez la main et le tissu échantillon dans la position appropriée sur l'abdomen. Tenez le tissu échantillon, retirez la main, puis attachez le tissu échantillon à la paroi abdominale et tracez le contour sur la paroi abdominale en fonction de la forme du tissu échantillon et de la position du pédicule, qui est le lambeau à couper. Coupez la peau en fonction du contour du lambeau, retirez le fascia peu profond et soulevez le lambeau. Afin de rendre le volet plat, il est nécessaire de couper la graisse épaisse sous le volet et d'arrêter le saignement avec précaution. Le site donneur de la zone donneuse de la paroi abdominale est recouvert d'une peau d'épaisseur moyenne. Le bord est cousu avec une longue ligne pour le bandage de pression. Placez votre main sur votre abdomen. Le bord libre de la pièce de peau située sur le pédicule du lambeau est suturé en continu sur le bord latéral de l'ulna enroulé à la main pour sceller la surface enroulée du pédicule du lambeau. Afin de ne pas laisser d'espace dans le pli du pédicule du lambeau, le bord libre du lambeau est suturé avec le tissu sous-cutané du lambeau (notez que le lambeau n'est pas blessé). Cousez le rabat avec la blessure à la main. La peau du donneur est transformée en un bandage compressif. Placez un coton entre le membre atteint et les parois thoracique et abdominale, appliquez le pansement sur la main affectée et la zone du donneur, bloquez fermement le membre affecté à l'aide d'un large adhésif, puis fixez-le à l'aide d'une bande ventrale. Complication 1. Les soins postopératoires liés à la transplantation du lambeau manuel reposent sur les soins postopératoires habituels. 2, observation systémique: 1 observation du volume sanguin, un volume sanguin insuffisant peut faire contracter les vaisseaux sanguins environnants, affectant ainsi l'irrigation sanguine du lambeau greffé, menaçant la survie du tissu replanté, afin d'observer de près le pouls et les variations de pression artérielle du patient; 2 observer la quantité de liquide entrant et sortant, Veillez au maintien de l'équilibre électrolytique afin de garantir les conditions de base pour la survie des tissus de replantation. 3, observation locale: faites attention à la couleur du lambeau greffé, la température de la peau ne présente pas ddème, etc., observez si la plaie a du sang qui coule, faites attention au lambeau de greffe avec ou sans vasospasme, sil existe un signalement anormal au médecin à temps, avec la même replantation au doigt. 4, les membres sont correctement soulevés, peuvent réduire l'enflure des membres, tout en faisant attention à la zone des lambeaux pour éviter la compression