Chirurgie de Watkin-shauta-wartheim

La chirurgie Watkin-shauta-wartheim est utilisée pour le traitement chirurgical du prolapsus utérin. Le col utérin externe descend sous le plan de l'épine ischiatique, appelé prolapsus utérin. Le col de l'utérus est descendu mais n'a pas atteint l'ouverture vaginale, qui était plus claire que moi; le col est descendu jusqu'à l'ouverture vaginale et n'a pas été exporté, ce qui correspond à un degré. Le col de l'utérus est retiré de l'ouverture vaginale et l'utérus est toujours dans le vagin, qui est plus léger au deuxième degré; le col et une partie de l'utérus sont retirés de l'ouverture vaginale, qui est de degré II. Le col de l'utérus et l'utérus sont tous retirés de l'ouverture vaginale, appelée prolapsus utérin de degré III. Souvent accompagné de degrés variables de gonflement de la paroi antérieure et postérieure du vagin et de lélongation cervicale. Coupez la paroi antérieure du vagin, séparez la vessie du col de l'utérus, puis coupez les plis ventraux de l'utérus de la vessie, retirez l'utérus de l'incision et fixez-le entre la vessie et la paroi antérieure du vagin. Opération de Shauta-Wartheim. Il s'agissait de la première application de Watkin en 1898. En 1989, Wertheim signala la même intervention chirurgicale, puis Shauta l'améliora. Elle s'appelait donc chirurgie inter-utérine. Traitement des maladies: prolapsus utérin Indication La chirurgie de Watkin-shauta-wartheim convient au prolapsus utérin ménopausé de degré I, II ou III, avec un bombement important de la vessie. Contre-indications 1. Saignements utérins fonctionnels, épanchement des trompes, kystes ovariens des trompes de Fallope et fibromes utérins. 2. Diagnostic de routine préopératoire de curetage segmentaire, cancer suspecté, interdiction de pratiquer cette chirurgie. 3. L'utérus ne doit pas être trop gros, mais trop petit pour supporter la vessie. Préparation préopératoire 1. Mangez un régime alimentaire digeste et digeste, un régime 2d moins de laitier avant la chirurgie, une petite quantité de dîner pré-opératoire et un petit-déjeuner le jour de la chirurgie pour éviter les vomissements pendant la chirurgie. 2. Commencez 3 jours avant lopération, frottez doucement la paroi vaginale avec un liquide savonneux tous les jours, puis rincez à leau, puis avec un liquide 1: 1000 Xinjieer et séchez la paroi vaginale. 3. Nettoyez le lavement avant l'opération. 4. Préparez la peau un jour avant l'opération La gamme de préparation comprend la symphyse pubienne, la région génitale, le tiers supérieur de la partie supérieure de la cuisse et la partie inférieure de la cuisse et de l'anus. On estime que l'opération est difficile et qu'une chirurgie abdominale est nécessaire. Procédure chirurgicale 1. Désinfection de routine de la vulve et du vagin, recouvrez la serviette de désinfection. Guidez le cathéter avec un cathéter en métal. Utilisez le fil de soie n ° 4 pour coudre les petites lèvres sur les deux côtés des grandes lèvres afin d'exposer le vestibule. Utilisez le rétracteur vaginal pour ouvrir le vagin, exposez le col utérin, puis pincez la lèvre antérieure du col avec une pince à double mâchoire ou une pince à tissu et tirez-le vers l'ouverture vaginale. Notez la procaïne ou une solution saline plus une quantité appropriée d'adrénaline (hypertendu désactivé) dans la muqueuse vaginale, les côtés de la vessie, etc. La paroi antérieure du vagin est incurvée sous la gorge de la vessie et les côtés doivent atteindre le côté. 2. À partir de lincision entre la paroi vaginale et la paroi de la vessie, utilisez des ciseaux courbés. Placez lextrémité des ciseaux contre la paroi vaginale. Séparez un par un la paroi vaginale de la vessie et approchez avec précaution louverture urétrale de louverture urétrale environ 1 cm. Couper la paroi antérieure du vagin après la forme longitudinale. La fente a une forme de T inversé. 3. Tenez la paroi antérieure vaginale coupée avec une pince en forme de dent de rat et tirez-la des deux côtés pour exposer la vessie sous l'incision. Séparer brutalement, pousser le fascia du col utérin pour atteindre le bord interne du muscle puborectal. 4. Tirez le col vers le bas et vérifiez que la vessie est attachée au col. Une couche de fascia est placée à la jonction de la vessie et du col de l'utérus. Le fascia est coupé et étendu des deux côtés. 5. Enveloppez le doigt avec de la gaze, séparez le tissu conjonctif lâche entre la vessie et le col de l'utérus, poussez les plis de l'utérus de la vessie et libérez la vessie. 6. Rentrez la vessie avec un petit écarteur vaginal, exposez les plis péritonéaux utérins de la vessie, coupez le péritoine ici et étendez-vous légèrement des deux côtés. Un fil est cousu au bord du péritoine et laissé comme marqueur. 7. Sur la ligne médiane de la paroi antérieure de l'utérus, utilisez la ligne intestinale pour deux ou trois sutures de 8 mots, laissez la longue ligne de traction pour la traction ou utilisez la pince à dent pour rat pour serrer la pièce et retirez progressivement l'utérus de l'incision péritonéale. 8. Le bord de l'incision péritonéale de la vessie a été suturé à la paroi postérieure de l'utérus avec un intestin pour fermer le péritoine. 9. L'utérus est suturé au tissu situé sous l'arc pubien avec l'intestin, et l'autre intestin est suturé au bas de l'utérus, en passant par la muqueuse vaginale sous l'urètre pour empêcher la vessie de se gonfler à nouveau. Couper l'excès de muqueuse vaginale. La paroi vaginale antérieure des deux côtés a été suturée à la ligne médiane avec une ligne intestinale en chrome 2-0. Faites attention à la suture et à la séreuse utérine en dessous pour éviter la formation d'un espace mort. 10. L'intervention est terminée et l'utérus se situe entre la paroi antérieure du vagin et la vessie. Complication Hémorragie ou hématome La ligature vasculaire ou du moignon peropératoire nest pas forte, un saignement important peut survenir peu de temps après la chirurgie, la suture de la paroi vaginale doit être démontée, les vaisseaux sanguins saignants doivent être fouillés et la suture doit être recousue. Si vous ne saignez que très peu, vous pouvez utiliser de la gaze pour soulager la pression vaginale et arrêter lhémorragie, ainsi que des médicaments pour hémostase, comme le Yunnan Baiyao. 2. infection de la plaie Il y a beaucoup de plis vaginaux, il n'est donc pas facile de les désinfecter complètement. L'accumulation de petits vaisseaux sanguins dans le champ chirurgical est propice à la reproduction bactérienne et la formation d'hématomes après la chirurgie est plus susceptible de se produire. La sécrétion vaginale purulente dans le vagin de la lumière s'accompagne d'une sensation de brûlure vaginale; la température corporelle fluctue et augmente, la suture de la paroi vaginale est cicatrisée ou nécrotique, il existe une sécrétion purulente, des antibiotiques peuvent être appliqués, un drainage, Et gardez la vulve propre. 3. Complications des voies urinaires 1 urine de moins (<600 ml / j), en raison d'une réticence postopératoire à boire de l'eau ou par temps chaud, doit être complétée par une solution saline intraveineuse ou une solution de glucose à 5%; 2 urétrite, cystite, principalement due à un cathétérisme répété Cause, il y a des mictions fréquentes, urgence, hématurie et autres symptômes, avec des antibiotiques, des diurétiques et d'autres traitements.