Réparation de perforation septale interventriculaire

En cas de traumatisme thoracique fermé, la rupture du septum ventriculaire est relativement rare, mais le diagnostic est plus facile. Dans 546 cas dautopsie de lésions cardiaques fermées, Parmly a trouvé 30 cas de rupture du septum ventriculaire, et plus avec dautres lésions cardiaques, seulement 5 cas de rupture du septal ventriculaire simple. On pense généralement que la rupture septale ventriculaire se produit au cours de la systole diastolique ou isovolumique tardive, qui est soudainement provoquée par une compression de force externe intense dans le remplissage de la cavité cardiaque. Il peut survenir immédiatement après une blessure, mais il peut aussi être retardé en raison d'une contusion du myocarde due à un infarctus du myocarde et à une perforation. Le site de rupture est souvent situé dans l'intervalle musculaire de l'apex proximal, souvent une seule brèche, et le faisceau de conduction peut également être affecté. Avec lapparition dune perforation septale interventriculaire, des murmures systoliques, des tremblements et des tremblements légers sont immédiatement audibles entre les 3e et 4e côtes du bord sternal gauche. De petites perforations peuvent être observées sans symptômes évidents, et des ruptures plus importantes peuvent provoquer une insuffisance cardiaque aiguë et entraîner rapidement la mort. Des cathéters cardiaques, une échocardiographie bidimensionnelle spéciale et un examen Doppler couleur peuvent être diagnostiqués et différenciés des lésions de la valve mitrale. Traitement des maladies: défaut septal ventriculaire Indication 1. Le débit est faible, les blessés sont asymptomatiques ou les symptômes ne sont pas évidents.Le contrôle du médicament peut être utilisé pendant 3 à 6 mois, pendant lesquels certaines petites perforations du septum interventriculaire peuvent encore être refermées. La chirurgie doit être effectuée après avoir constaté que le défaut septal ventriculaire à 6 mois n'est pas fermé. 2. Si la victime présente toujours une insuffisance cardiaque congestive ou une insuffisance cardiaque progressive pendant le traitement, le traitement chirurgical doit être effectué dès que possible. 3, le meilleur moment pour la chirurgie de réparation du septum ventriculaire est de 2 à 3 mois après la lésion, lorsque la réponse traumatique a disparu, la formation de cicatrice au bord de la brèche, la chirurgie est sûre et pratique. Préparation préopératoire La rupture du septum ventriculaire est souvent causée par des lésions graves résultant de la fermeture de la poitrine. La phase aiguë est non seulement difficile à réaliser, mais augmente également de manière significative le risque de chirurgie et de mortalité. Immédiatement après un traumatisme, l'opérateur présente souvent une contusion du myocarde et d'autres lésions combinées, qui doivent être soigneusement examinées avant la chirurgie et qui doivent être traitées de manière raisonnable. Cas précoces dinsuffisance cardiaque aiguë ou progressive, destinés à renforcer le traitement par diurétique cardiaque, faible débit cardiaque ou choc cardiogénique, perfusion intraveineuse préopératoire dinotropes dopaminergiques positifs pour maintenir la pression artérielle et assurer la coronarie Perfusion artérielle. Procédure chirurgicale 1. La plupart des ruptures du septum ventriculaire sont accompagnées de contusions de la paroi ventriculaire, et la plupart des ruptures sont localisées dans le muscle septal ventriculaire apical proximal, de sorte que l'état du myocarde de la contusion de la paroi doit également être pris en compte pendant la réparation. 2, avant le site de rupture de la chambre dexploration de la surface dexploration ventriculaire gauche, et déterminent létendue et létendue de la contusion myocardique. 3. Appliquer une suture non invasive à double aiguille avec un petit joint, effectuer une suture intermittente à travers le bord du défaut septal ventriculaire avec vitalité et insérer l'aiguille à partir de la surface ventriculaire droite, commencer par suturer le défaut septal ventriculaire et le bord postérieur du patch, La pièce est suturée et ligaturée au ventricule gauche. 4. Utilisez la suture intermittente avec un petit joint sur le côté droit de l'artère coronaire antérieure descendante, passez à travers la paroi ventriculaire droite et passez à travers le bord antérieur du patch de défaut septal ventriculaire, puis passez à travers la marge gauche de l'incision ventriculaire gauche. Le défaut septal et l'incision ventriculaire gauche sont complètement fermés. 5, arrêter complètement les saignements, rincer la cavité péricardique, après re-pulsation cardiaque, arrêter la circulation extracorporelle et fermer la poitrine, chirurgie générale postopératoire selon la chirurgie à coeur ouvert.