Chirurgie interventionnelle des défauts ventriculaires

Défaut septal ventriculaire se réfère à une dysplasie septale ventriculaire dans l'embryon, formant un trafic anormal, produisant un shunt de gauche à droite au niveau ventriculaire, qui peut exister seul ou dans le cadre d'une malformation cardiaque complexe. Les déficiences ventriculaires sont la maladie cardiaque congénitale la plus courante. L'anomalie septale ventriculaire représente environ 20% du nombre total de cardiopathies congénitales, qui peuvent exister seules ou coexister avec d'autres malformations. Le défaut se situe entre 0,1 et 3 cm, ce qui est plus grand dans la partie membraneuse et plus petit dans la partie musculaire, appelée aussi maladie de Roger. Si le défaut est <0,5 cm, le débit est faible et il n'y a aucun symptôme clinique. Le petit défaut était principalement dû à l'élargissement du ventricule droit, et le ventricule gauche du défaut plus grand était plus évident que le ventricule droit. Le traitement interventionnel du défaut septal ventriculaire utilise des techniques d'imagerie pour élargir le champ de vision du médecin et étendre les mains du médecin à l'aide d'un cathéter. Les avantages du traitement interventionnel du septum ventriculaire par rapport à la chirurgie traditionnelle sont les suivants: petit traumatisme, aucune thoracotomie, seulement la taille dune plaie ressemblant à du riz, seule une anesthésie locale, une courte durée dopération, moins de douleur pour les patients, une sécurité chirurgicale élevée, une récupération rapide après la chirurgie. Traitement des maladies: défaut septal ventriculaire Indication 1. Défaut septal ventriculaire périmembraneux, généralement âgé de plus de 3 ans, simple déficience ventriculaire avec effets hémodynamiques sur le cur. Le bord supérieur du septum ventriculaire est à 3 mm de la valve aortique droite, et il nya pas de décollement coronaire aortique droit ni de régurgitation aortique; 2. Déficiences ventriculaires musculaires. Habituellement, le diamètre du défaut est 5 mm; 3. shunt résiduel après la chirurgie; 4. Autres: Infarctus du myocarde ou dysfonctionnement ventriculaire post-traumatique, bien que non congénital, mais son anomalie peut toujours être corrigée par le confinement de la maladie cardiaque congénitale VSD. Contre-indications 1. Défaut septal ventriculaire associé à un PH sévère avec shunt droit-gauche. 2. Défaut septal ventriculaire associé à d'autres patients nécessitant une intervention chirurgicale pour malformation cardiaque. 3. La position anatomique défectueuse est mauvaise et l'obturateur est placé de manière à affecter le fonctionnement de la valve aortique ou de la valve auriculo-ventriculaire. Préparation préopératoire Complétez les contrôles suivants avant la chirurgie: Échographie cardiaque couleur, électrocardiogramme, radiographie thoracique, routine sanguine, fonction de la coagulation, fonction hépatique et rénale, électrolytes, indicateurs de la valeur d'une maladie infectieuse du sang. Procédure chirurgicale Choix de l'obturateur: Différents types d'obturateurs doivent être sélectionnés en fonction de la forme du VSD, de la taille du défaut et de la distance entre le défaut et l'aorte. Ponction conventionnelle de l'artère fémorale, veine, établissement de la veine fémorale - oreillette droite - ventricule droit - VSD - ventricule gauche - aorte - orbitale de l'artère fémorale, le segment de la veine fémorale dans la gaine appropriée et obturateur pour le colmatage des septa ventriculaires Après la mise en place de l'obturateur, l'angiographie ventriculaire gauche et l'échocardiographie confirment si la position de l'obturateur est correctement intégrée et, si nécessaire, une angiographie aortique est réalisée pour observer la présence ou l'absence de régurgitation aortique. Complication 1 arythmie; 2. La prise est détachée et embolie. 3. régurgitation de la valve; 4. thrombose; 5. Complications vasculaires de ponction.