Chirurgie de Ross

Dans les cas les plus jeunes, l'artère pulmonaire autologue est utilisée pour remplacer la racine aortique, puis le ventricule droit ou l'artère pulmonaire est relié au ventricule droit et à l'artère pulmonaire.Ce type de chirurgie est également appelé aorte pulmonaire autologue valvée pour le remplacement de la racine aortique. Traitement des maladies: sténose aortique préparation préopératoire En plus des procédures de routine générales pour la chirurgie à cur ouvert, une échocardiographie bidimensionnelle et un examen Doppler couleur doivent être réalisés avant la chirurgie pour comprendre l'anatomie pathologique de la valvule aortique, la taille de l'anneau et du ventricule gauche et déterminer si la régurgitation aortique est combinée ou non. L'étendue de ceci afin de choisir l'approche chirurgicale appropriée. Il convient de surveiller de près la circulation, la respiration et le métabolisme des nourrissons gravement malades avant une intervention chirurgicale. En cas d'insuffisance cardiaque, les patients doivent être traités avec une diurèse diurétique et, le cas échéant, des médicaments inotropes positifs. Les patients nouveau-nés atteints d'une maladie grave ont besoin d'un traitement d'urgence. Une fois le diagnostic établi, la prostaglandine E1 doit être administrée d'abord par la veine centrale, le cathéter artériel doit être ouvert et le shunt droit du transducteur de cathéter peut être rétabli, ce qui peut réduire l'hypertension artérielle pulmonaire et maintenir la perfusion systémique, de manière à pouvoir être obtenu à partir d'une perfusion et d'une acidose systémiques basses. Soulager Ces nourrissons ont souvent besoin d'intubation trachéale et d'une ventilation mécanique, et l'application appropriée de médicaments vasoactifs tels que la dopamine peut aider à améliorer les fonctions respiratoire et circulatoire. Procédure chirurgicale Les cas de sténose modérée peuvent être traités par chirurgie générale à cur ouvert, intubation trachéale sous anesthésie générale, ventilation artificielle pour maintenir la respiration et chirurgie pour position couchée. Ne pas appliquer de vasodilatateurs dans les cas de sténose sévère, en prenant soin d'éviter l'hypotension et d'affecter le débit de perfusion coronaire. Avant la création de l'artère pulmonaire libre, la relation anatomique de la racine de l'artère pulmonaire adjacente est d'abord connue: le tronc de l'artère coronaire gauche est envoyé du sinus aortique gauche et passe ensuite derrière la racine de l'artère pulmonaire et la branche descendante antérieure et la branche circonflexe sont émises. La première branche intermédiaire, parfois 2 à 3 L'espaceur peut être immédiatement libéré de l'extrémité proximale de l'artère antérieure descendante et pénètre dans le septum ventriculaire derrière l'anneau de la valve pulmonaire. 1. Avant l'intubation de la circulation extracorporelle, l'aorte, l'artère pulmonaire et ses branches sont complètement dissociées, une ligne de marqueur est établie avant la bifurcation de l'artère pulmonaire principale, puis la circulation extracorporelle est démarrée. Si la valve aortique peut être fermée, la perfusion d'arrêt cardiaque dans la racine aortique induit un arrêt cardiaque. 2. Coupez l'artère pulmonaire principale au niveau de la ligne tracée pour vous assurer que l'incision se situe au-dessus de la jonction de la valve pulmonaire.Vérifiez l'absence d'anomalie de la valve pulmonaire.La racine de l'artère pulmonaire principale est nettement séparée de la racine de l'artère aortique, puis l'artère pulmonaire est avancée et séparée. Dans le tissu environnant, la paroi postérieure de l'artère pulmonaire principale et l'artère coronaire gauche sont complètement retirées jusqu'à ce que le muscle ventriculaire droit soit visible. 3. À l'aide de la pince vasculaire incurvée pour guider à travers la valve pulmonaire, déterminez la paroi antérieure du tractus de sortie du ventricule droit. Une incision de 6 à 8 mm au-dessous du point le plus bas de l'anneau de la valve pulmonaire a été pratiquée et la paroi antérieure du ventricule droit a été ouverte afin de ne pas endommager le conus de l'artère coronaire droite. 4. Veillez à ne pas endommager le tronc de l'artère coronaire gauche, la branche antérieure descendante et la première branche entretoise après la voie de sortie du ventricule droit. Afin de ne pas endommager les vaisseaux sanguins ci-dessus, une incision oblique peut être pratiquée sous l'intima sous le tractus de sortie ventriculaire droit.La couche intima peut être découpée dans l'anneau de paroi postérieure du tractus de sortie ventriculaire droit de 6-8 mm, puis l'incision incurvée peut être réalisée à l'aide d'un petit couteau rond. La séparation est réalisée presque parallèlement à la paroi postérieure, de sorte que l'incision musculaire de la paroi postérieure présente une surface inclinée et puisse avoir une largeur d'environ 10 mm. Les incisions de la paroi antérieure et postérieure du tractus de sortie du ventricule droit sont déconnectées et la marge musculaire derrière la valve pulmonaire retirée est plus fine. Il faut faire attention à l'examen et le mettre dans la solution d'héparine diluée de solution saline physiologique pour tremper et mettre de côté. 5. Bloquez l'aorte ascendante, protégez le myocarde et gardez le cur complètement relaxé.Procédez au même type de greffe de racine aortique, coupez l'aorte ascendante sous la pince d'obstruction et retirez la racine aortique pour préserver la largeur de la paroi de l'artère. ~ 4mm. La valvule aortique a été retirée, l'anneau aortique et le tractus de sortie du ventricule gauche ont été explorés, et les artères coronaires gauche et droite ont été découpées dans la paroi aortique à 2 à 3 mm de l'ouverture de l'artère coronaire pour éviter une dissociation excessive. 6. En se référant à l'application du même type d'artère aortique à dissection aortique, la valve pulmonaire autologue a été retirée et transplantée dans la racine aortique et les artères coronaires gauche et droite ont été respectivement anastomosées aux parties correspondantes de l'artère pulmonaire transplantée. 7. Reconstruisez le canal artère ventriculaire-pulmonaire droit avec la même valve aortique et faites attention à la protection de l'artère coronaire sous l'incision et de ses branches.