chirurgie de correction anatomique

La correction anatomique de l'ectopique aortique est définie comme celle des deux artères principales issues des ventricules correspondants, mais la relation est anormale. Dans cette malformation, l'oreillette, le ventricule et le ventricule sont reliés à l'aorte et les deux artères sont anormalement reliées. En position orthotopique auriculaire, l'aorte est située dans l'avant gauche de l'artère pulmonaire et dans le renversement auriculaire, l'aorte est située dans l'avant droite de l'artère pulmonaire. En l'absence de malformation, l'hémodynamique est normale. La grande majorité de ces malformations sont associées à un défaut septal ventriculaire, à une obstruction du tractus de sortie du ventricule droit, à un défaut septal auriculaire et à d'autres malformations cardiaques. Traitement des maladies: défaut septal ventriculaire Indication Malformation ectopique et non compliquée aortique corrigée anatomiquement, aucun traitement chirurgical, associé à une déformation, doit être traité chirurgicalement. 1. Les anomalies septales ventriculaires associées à une anomalie septale ventriculaire importante, en particulier celles associées à une hypertension artérielle pulmonaire ou à une sténose sous-aortique, doivent être réalisées chez le petit nourrisson ou même pendant la période néonatale. 2. Les patients présentant une anomalie du septum ventriculaire et une obstruction du tractus de sortie du ventricule droit devraient subir une intervention chirurgicale après l'âge de 5 ans. La chirurgie avant l'âge de 5 ans nécessite souvent une intervention chirurgicale pour remplacer les cathéters extracardiaques plus gros. Chez les enfants atteints de cyanose sévère, commencez par améliorer l'artère sous-clavière et le shunt pulmonaire. Contre-indications 1. Défaut septal ventriculaire important avec hypertension artérielle pulmonaire grave, shunt intérieur droite à gauche et cyanose (ou) matraquage au repos. 2. Les patients présentant une sténose pulmonaire et / ou une anomalie du septum ventriculaire et une dysplasie pulmonaire ne peuvent être traités que par pontage corporel-pulmonaire. Préparation préopératoire 1. Utilisez la digitale et les diurétiques chez le nouveau-né ou le petit nourrisson présentant une anomalie du septum ventriculaire et une insuffisance cardiaque. En cas de cyanose sévère, loxygénothérapie est utilisée. 2. Analyse complète des données d'échocardiographie et d'angiographie cardiovasculaire, de l'utilisation de l'oreillette droite ou de l'approche ventriculaire droite pour réparer une anomalie septale ventriculaire. Les patients présentant une obstruction de la voie de sortie du ventricule droit et / ou un défaut septal ventriculaire ont été préparés en préopératoire avec la même espèce de valvule aortique. 3. Selon la circulation extracorporelle, opération à cur ouvert avant une opération de routine. Procédure chirurgicale L'incision médiane du thorax a été insérée dans le tube de perfusion artérielle par l'aorte ascendante, directement insérée dans le tube à angle droit de la veine cave inférieure et inférieure et insérée dans le tube de décompression cardiaque gauche par la veine pulmonaire supérieure droite. Après le blocage de l'aorte et l'arrêt cardiaque, l'opération suivante a été réalisée. 1, réparation de défaut septal ventriculaire La structure longitudinale du ventricule droit, la taille et l'emplacement du défaut septal ventriculaire et les tissus environnants du défaut ont été explorés par l'incision longitudinale du ventricule droit. Le patch en polyester coupé est rond ou ovale et le patch est légèrement plus petit que le défaut. Dans le défaut septal ventriculaire de la périmembrane, une suture sacrée avec un joint d'étanchéité au bord du défaut a été réalisée à l'aide d'une aiguille à double extrémité avec un fil de polyester 4-0. À l'avenir, les aiguilles sont cousues séquentiellement à travers le bord du patch et poussées vers le bas pour la ligature. L'incision ventriculaire droite était suturée. (1) Dans le défaut septal ventriculaire inférieur de l'artère pulmonaire, une aiguille à double extrémité avec un joint d'étanchéité peut également être utilisée pour réaliser une suture en forme d'anneau avec un joint d'étanchéité au bord du défaut. Dans le cas d'un petit défaut, le bord inférieur est un muscle et il n'y a aucun risque d'endommager le faisceau de conduction cardiaque; si le défaut est plus grand, la structure postérieure et la chirurgie de réparation sont identiques au défaut septal ventriculaire périmembraneux et le bloc cardiaque est évité. En cas de défaut septal ventriculaire multiple, l'incision longitudinale ventriculaire gauche est utilisée pour réparer le patch de défaut. (2) En cas de sténose aortique, une incision aortique doit être pratiquée pour retirer l'anneau fibreux aortique inférieur ou pour retirer un muscle épais du milieu des anneaux coronaires gauche et droit. 2, réparation de défaut septal ventriculaire et ventricule droit à l'artère pulmonaire extracardiaque (1) le défaut septal combiné ventriculaire et la valve pulmonaire et sa sténose annulaire, peuvent être à travers l'incision longitudinale du ventricule droit, l'extrémité supérieure de l'incision pointe vers l'artère pulmonaire, retirez les muscles en entonnoir épais, révélez le défaut septal ventriculaire. (2) Après avoir réparé le défaut septal ventriculaire du péritoine, le ventricule droit à l'artère pulmonaire avec le canal valvulaire. (3) Seul l'entonnoir est étroit et peut être retiré. Le péricarde doit être utilisé pour élargir la voie de sortie du ventricule droit sous l'artère pulmonaire, sans blesser l'artère coronaire droite. 3. Tunnel intracardiaque et canal extracardiaque Cette procédure convient à la correction anatomique de l'ectopique aortique en association avec une sortie double du ventricule droit ou une sortie double du ventricule gauche, une valve pulmonaire et un anneau. Complication Syndrome de faible débit cardiaque En cas de correction anatomique du défaut septal ventriculaire ectopique aortique et de la sténose aortique, un syndrome de faible débit cardiaque survient parfois après la chirurgie, d'abord traité avec de la dopamine et des diurétiques, et inefficace en reprise d'opération pour soulager l'obstruction sous-aortique, mais la chirurgie Le taux de mortalité est élevé. 2. Le ventricule droit du tube extracardiaque pulmonaire souffrait de compression sternale. Le ventricule droit était obstrué et présentait une hypotension. Le thorax devait être différé. Deux à trois jours après l'opération, l'dème du myocarde avait disparu et le thorax était fermé dans des conditions d'asepsie. 3. Les patients présentant une anomalie septale ventriculaire multiple sont prédisposés à une anomalie septale ventriculaire résiduelle après la chirurgie.Il a été rapporté qu'il existe un risque de fermeture automatique, cependant, les patients présentant une anomalie septale ventriculaire résiduelle importante doivent être réparés à nouveau. 4. Lobstruction épicardique tardive survient généralement 1 à 2 ans après la chirurgie et le cathéter extracardiaque doit être à nouveau remplacé. Actuellement, le même type de valvule aortique avec le même type de lambeau est d'abord traité à la warfarine pendant 1 mois, et l'aspirine est prise à vie, entraînant une réduction significative de l'obstruction extracardiaque. 5. Régurgitation mitrale postopératoire Chez les patients présentant un déficit septal ventriculaire et une sténose sous-aortique simultanés, l'ablation peropératoire du cône aortique inférieur peut endommager la valvule mitrale et provoquer une régurgitation, une observation légère, une réparation ou un remplacement sévère de la valvule mitrale .