greffe intra-utérine des trompes de Fallope

Transplantation intra-utérine de trompe de Fallope pour la recanalisation de la trompe de Fallope. La recanalisation des trompes de Fallope est une infertilité causée par le facteur de la trompe de Fallope, et le but de la gestation est atteint par la chirurgie de réparation. Le choix de laffaire avant la chirurgie et la finesse de la technique chirurgicale, ainsi que le traitement postopératoire minutieux, sont les facteurs qui déterminent le succès ou léchec de la chirurgie. Les cas de recanalisation ont été suivis d'une ligature des trompes et d'une infertilité des trompes. La recanalisation après la ligature des trompes est différente selon la procédure de ligature initiale, qui est effectuée par piégeage isthoracique ou par double ligature, et le site de la ligature se situe dans la trompe de Fallope. / 3 segments pour une anastomose facile. Grâce au progrès de la technologie de la microscopie, le taux de réussite de la chirurgie a été amélioré: de nombreuses données cliniques ont montré que le taux de réussite de l'anastomose tubaire en microchirurgie après stérilisation est supérieur à 90%. Pour la recanalisation des trompes de Fallope, les chirurgiens et les assistants doivent d'abord suivre une formation de base sur la structure, les performances et l'utilisation du microscope opératoire, sur l'uniformité des mouvements oculaires et sur la coopération entre le chirurgien et son assistant. La clé L'anastomose est simple, le taux de réussite de la chirurgie et le taux de grossesse postopératoire sont beaucoup plus élevés que ceux de la stomie et de la transplantation. Bien sûr, dans certains cas, lorsque le tube est trop ligaturé, le coeur du tube est trop important ou les diamètres des deux extrémités sont très différents, ce qui affectera l'effet de l'opération. La stérilité causée par une obstruction de la trompe de Fallope représente 30% à 40% des cas dinfertilité. Différents types de pathologies ont des taux de réussite différents. Différentes méthodes chirurgicales doivent être choisies en fonction de lemplacement de lobstruction de la trompe de Fallope. Le segment obstructif se situe à l'extrémité distale de l'isthme ou de l'ampoule et peut être retiré pour anastomose. L'obstruction peut être utilisée pour une stomie des trompes dans le parapluie ou l'ampoule, tandis que la trompe utérine (interstitielle) ou l'isthme proximal est utilisée. La greffe intra-utérine peut également être basée sur létendue des lésions bilatérales des trompes de Fallope pour leur propre greffe de trompe de Fallope. L'obstruction de la trompe de Fallope causée par une infection obstrue non seulement la lumière, mais a également des adhérences inflammatoires autour de la trompe de Fallope. L'anatomie normale et les fonctions physiologiques de la trompe de Fallope sont détruites. Le taux de réussite de la recanalisation est très faible et il existe un risque de grossesse extra-utérine. En raison de l'interférence de la chirurgie, la réadhésion et l'infection peuvent affecter les effets de la rééducation. Ces dernières années, le développement de la FIV-ET a résolu le problème chirurgical de l'infertilité partielle des trompes de Fallope. La recanalisation des trompes est de moins en moins rentable. Si l'interstice tubaire et l'isthme sont complètement obstrués, si la trompe de Fallope distale est normale et si l'anastomose de la trompe de Fallope n'est pas possible, la transplantation intra-utérine de la trompe de Fallope peut être réalisée de manière sélective; Un côté de la lésion se trouve à l'extrémité proximale, la lésion peut être retirée et la partie saine est autogreffée avec des vaisseaux sanguins.La trompe de Fallope et les vaisseaux sanguins sont anastomosés par une technique microscopique et la trompe de Fallope peut être restaurée. Le premier a un taux de recanalisation élevé, mais le taux de grossesse est faible, environ 14% à 27% du taux de grossesse, la dernière technologie est plus compliquée et le taux de réussite est plus faible. Traiter les maladies: infertilité féminine Indication La greffe intra-utérine des trompes convient à l'infertilité causée par une obstruction de l'interstitiel des trompes et de l'isthme. Contre-indications 1. Lorsque lâge est supérieur à 40 ans, la capacité de reproduction est réduite, les chances de conception après réouverture sont réduites et le traitement ne convient généralement pas. 2, les tumeurs gynécologiques de la maladie du tube génital, l'inflammation génitale, l'endométriose et les adhérences d'inflammation tuberculeuse pelvienne sont plus graves. 3, dysfonctionnement ovarien, pas de fonction d'ovulation normale. 4, la précédente intervention chirurgicale pour résection tubaire ou majeure, stérilisation par électrocoagulation unipolaire et stérilisation par blocage de médicament, lésions de la trompe de Fallope et défaillance antérieure de la plastie de trompe de Fallope causée par le trompe est trop courte, elle ne convient pas à la transplantation. Préparation préopératoire 1. Informez-vous sur les antécédents médicaux et l'examen physique en détail, comprenez les antécédents médicaux généraux et les méthodes de stérilisation antérieures, déterminez s'il y a une infection après la chirurgie et effectuez tout l'examen corporel et gynécologique ainsi que les tests de laboratoire nécessaires. 2, angiographie à l'huile iodée des trompes utérines avant la chirurgie pour clarifier l'emplacement de l'obstruction des trompes de Fallope et la présence ou non de lésions dans la cavité utérine. Le temps d'opération devrait être effectué après 3 mois d'angiographie. Il a été précisé qu'aucune angiographie ne peut être effectuée après la stérilisation. 3, examen endoscopique, suspicion d'adhérences pelviennes, d'endométriose, de tuberculose ou de tumeurs, doit être utilisé pour un examen laparoscopique ou postérieur des expectorations, les lésions utérines présumées étant une hystéroscopie. 4, l'examen de routine du sperme du mari. 5, 3 ~ 7 jours après la menstruation, la muqueuse de la trompe de Fallope est mince, son extrémité cassée est facile à assortir, de sorte qu'une prolifération précoce est le meilleur temps dopération. Il est également recommandé d'utiliser des strogènes par voie orale pour prolonger la phase proliférative et augmenter les risques de rétention de liquide. 6, antibiotiques préopératoires 3d, lavage vaginal 3d. 7. Préparer les instruments chirurgicaux pour la microchirurgie. 8. Préparez une perceuse utérine stérile ou une lame tranchante n ° 11. Procédure chirurgicale 1. Désinfection abdominale de routine, drapage et retrait de l'incision longitudinale médiane de l'abdomen, environ 8 ~ 10cm de long. Si vous pratiquez une incision transversale, vous devez couper le droit de l'abdomen, afin d'exposer complètement le champ opératoire, recouvrir la serviette en peau. 2, vérifiez les organes pelviens dans la cavité abdominale, utilisez un grand tampon de gaze pour envelopper l'intestin jusqu'au haut de l'abdomen, puis utilisez un grand tampon de gaze pour bloquer la fosse rectale utérine, de sorte que l'utérus et les trompes de Fallope soient exposés au champ chirurgical. Vérifiez le degré dadhérence entre la trompe de Fallope et le tissu environnant (en cas dadhérence, séparez soigneusement la séparation nette avec de petits ciseaux anatomiques pour corriger la flexion anormale de la trompe de Fallope. La fine adhérence peut également être séparée au microscope. En cas de saignement, utilisez une électrocoagulation pour arrêter le saignement. 3, vérifiez le site d'obstruction avec une aiguille d'incision veineuse ou un mince tube en plastique ou en silicone inséré à l'extrémité de la trompe de Fallope, injectez une solution saline physiologique. Tenez le bout du parapluie avec votre main pour empêcher le liquide de déborder.Lextrémité proximale de la trompe de Fallope est un segment obstrué. 4, coupez la trompe de Fallope à l'extérieur du site d'obstruction avec un petit moustique pincé la séreuse de l'oviducte comme marqueur, retirez l'obstruction de la trompe de Fallope pour montrer la muqueuse normale, l'extrémité distale lisse de la trompe de Fallope est coupée d'environ 1 cm, divisée en deux parties avant et arrière Il a la forme d'une "bouche de poisson". Un intestin chromé 3-0 est utilisé pour couper les deux muscles de la couche musculaire sarcoplasmique sous forme de fil de plomb à fixer à la paroi utérine, et l'extrémité coupée de la trompe de Fallope est enveloppée d'une gaze saline d'héparine pour la transplantation. . 5, trou de coin utérin avec une perceuse utérine ou une onzième lame chirurgicale tranchante près de la corne utérine derrière le mur et le mur du palais à angle droit ou en forme de coin à la cavité utérine, où le mur du palais est plus grand que le coin du palais Elle est légèrement plus fine et facile à percer, la trompe de Fallope implantée étant plus en ligne avec sa position physiologique. 6. Implantez la trompe de Fallope et insérez une extrémité du stent dans la trompe de Fallope et l'autre extrémité dans la cavité utérine. Les fils de plomb des deux oviductes de la trompe de Fallope sont respectivement insérés dans la cavité utérine par l'utérus et l'ouverture de la trompe de Fallope pénètre dans la cavité utérine à environ 0,5 cm et les parois antérieure et postérieure de l'utérus de la trompe de Fallope sont percées, nouées et fixées. L'intestin chromé 3-6 est utilisé pour suturer la trompe de Fallope et la couche séreuse de l'utérus, et la racine de la trompe de Fallope est fixée sur la paroi utérine. Afin de déterminer s'il y a un espace dans la partie transplantée, il est possible de faire passer l'oviducte à travers le fluide, et il est constaté qu'il y a une fuite à suturer jusqu'à ce que le liquide ne fuie plus. 7. Conservez le support. 8. Le liquide est construit dans la cavité abdominale avant de fermer l'abdomen. 9. Suturer les couches de la paroi abdominale. Complication Il nya pas de complication majeure de la greffe intra-utérine dans la trompe de Fallope et une grossesse extra-utérine peut survenir à long terme.