Canaloplastie anale avec lambeau Y-V

L'angioplastie anale à volet YV est utilisée pour le traitement chirurgical de la sténose ano-rectale. La sténose ano-rectale fait référence au rétrécissement de l'anus, du canal anal et de la cavité rectale, ce qui rend difficile la défécation. Les raisons de la sténose sont nombreuses, notamment les anomalies congénitales, les blessures et linflammation. Telles que la sténose causée par l'injection d'hémorroïdes internes, la résection cutanée excessive, la chirurgie de la fistule anale élevée, l'anastomose rectale et le clonage périanal, en particulier la chirurgie ano-rectale, la contracture de cicatrice causée par le traitement, la prolifération des tissus fibreux La sténose est plus fréquente. La sténose du canal anal peut être divisée en 3 degrés: légère: le canal anal est étroit, mais peut être passé à travers l'index ou le rétracteur moyen de Hill-Fergusson. Modéré: L'index et le rétracteur de Hill-Fergusson de taille moyenne ne peuvent pas pénétrer dans le canal anal. Sévère: le petit doigt et le petit écarteur de Hill-Fergusson ne peuvent pas pénétrer dans le canal anal. La sténose rectale est divisée en trois catégories en fonction de sa forme: 1 sténose annulaire: la cavité rectale est réduite de la périphérie à lintérieur, formant un anneau, le diamètre longitudinal du rectum <2,5 cm; 2 sténose tubulaire: le diamètre longitudinal du rectum est supérieur à 2,5 cm, en une forme tubulaire; Étroit: C'est une partie de la cavité rectale qui se rétrécit et n'affecte pas la totalité de la lumière de l'intestin. Traitement des maladies: canal anal, rectum, sténose du côlon Indication L'angioplastie anale par lambeau YV convient à la sténose du canal anal ou à la contraction de cicatrice au-dessous de la ligne de la dent. Contre-indications L'inflammation de la région périanale doit être différée. Préparation préopératoire 1. Régime alimentaire: 3 à 5 jours avant la chirurgie dans le liquide semi-liquide, 1 à 2 jours avant la chirurgie liquide clair. 2. Laxatifs: 3 jours avant l'intervention, prendre 25% de sulfate de magnésium ou 30 ml d'huile de ricin par nuit. 3. Enema: 3 jours avant la chirurgie, lavement salin une fois par nuit, nettoyez-le avant la chirurgie. 4. Antibiotiques par voie orale: une des options suivantes peut être sélectionnée: 1 néomycine 1 g, érythromycine 0,5 g, 1j 8h, 14h, 18h et 22 heures avant la chirurgie, 2 kanamycine 1 g, métronidazole 0,4 g, 3 jours avant la chirurgie, 3 fois par jour. 5. Autres médicaments: Vitamine K 4 ~ 8 mg, 4 fois par jour. 6. La peau périanale est rasée. Procédure chirurgicale 1. Incision longitudinale d'une cicatrice annulaire étroite avec un couteau électrique. 2. Le doigt droit est inséré au-dessus de l'anneau de sténose et l'anus en dehors de l'anus est examiné pendant une semaine pour comprendre le degré et l'étendue de la sténose. Cicatrices séparées des deux côtés de l'incision. 3. Faites une incision en forme de V à l'extrémité extérieure de l'incision longitudinale pour transformer la plaie en forme de Y. 4. Lambeau de pleine épaisseur en forme de Y libre (qui peut inclure des cicatrices partielles). Après une séparation suffisante, tirez la pointe du lambeau sur la pointe de l'incision. 5. Utilisez un fil résorbable 2-0 et une fine ligne non absorbante, suturez la muqueuse et la peau par intermittence, et formez une plaie en forme de V. Faites la même coupe en forme de VY devant si nécessaire. 6. Désinfectez la plaie, appuyez sur la plaie avec de la gaze sèche et fixez-la avec de la gaze. Complication L'infection des lambeaux cutanés et la nécrose sont les principales causes d'échec chirurgical et une attention particulière doit être portée à la prévention.