Réparation du sphincter anal

Réparation du sphincter anal pour le traitement chirurgical de l'incontinence anale. L'incontinence anale est divisée en 3 catégories: 1 incontinence complète: l'anus perd le contrôle des selles sèches, des selles molles et du gaz; 2 incontinence incomplète: l'anus peut contrôler la sécheresse, mais ne peut pas contrôler les selles molles et le gaz, 3 incontinence sensorielle: inconsciemment Une petite quantité de selles molles et de gaz répandus contaminent les sous-vêtements. Lincontinence anale peut être motivée de nombreuses manières, telles que fistule anale élevée, lésion du septum vaginal rectal, abcès périanal après incision, prolapsus rectal avancé, résection du cancer rectal, circoncision et congénitale. Les maladies anales, etc., mais la principale cause de blessure pendant la chirurgie. L'incontinence anale est causée par des troubles mécaniques tels que le prolapsus rectal anal ou les prolapsus à long terme d'hémorroïdes internes.Une fois la maladie primitive guérie, l'incontinence peut guérir d'elle-même et seuls quelques-uns nécessitent un traitement chirurgical. L'incontinence causée par d'autres causes, telles que des méthodes chirurgicales appropriées, permet à la plupart des patients d'être complètement guéris ou améliorés. Le choix de l'intervention chirurgicale dépend de l'étendue et du type de lésion du sphincter. Traitement des maladies: traumatisme anal Indication 1. Il ne convient que pour les lésions du sphincter anal causées par un traumatisme ou une coupure chirurgicale.La plage de défauts ne dépasse pas 1/3 de la circonférence du sphincter du canal anal et la fibre musculaire peut encore se contracter. 2. Si la plaie est infectée, il faut la réparer dans les 6 à 12 mois suivant le contrôle de l'infection pour éviter une atrophie musculaire. Contre-indications Il est trop tard pour le traitement, le sphincter a rétréci en tissu fibreux et ceux qui sont difficiles à trouver et à suturer pendant la chirurgie ne conviennent pas à la chirurgie. Préparation préopératoire 1. Entrez le liquide semi-liquide 3 ~ 5d avant l'opération et éliminez le liquide 1 ~ 2d avant l'opération. 2. 3 jours avant le laxatif, prendre 25% de sulfate de magnésium 30ml ou 30 ml d'huile de ricin chaque nuit. 3. 3 jours avant le lavement, lavement salin 1 fois par nuit, nettoyer le lavement avant la chirurgie. 4. Antibiotiques oraux Les options suivantes peuvent être sélectionnées: 1 néomycine 1g, érythromycine 0,5g, 1j8e, 14h, 18h et 22 heures avant la chirurgie, 2 kanamycine 1g , métronidazole 0,4 g, 3 jours avant la chirurgie, 3 fois par jour. 5. Autres drogues vitamine K 4 ~ 8 mg, 4 fois par jour. 6. La peau périanale est rasée. Procédure chirurgicale 1. Prenez le tissu cicatriciel près du sphincter au centre, à lécart de lanus, et faites une incision en forme de U. 2. Après avoir coupé la peau, retirez le tissu sous-cutané et ouvrez le volet avec le tissu cicatriciel du côté de l'anus, découvrez le sphincter, trouvez l'extrémité cassée, retirez le tissu cicatriciel entre les deux extrémités du sphincter et conservez le tissu conjonctif sur l'extrémité cassée. Il n'est pas facile de se casser en suturant des fibres musculaires. 3. À l'aide de deux pinces pour tissus, fixez l'extrémité des sphincters interne et externe, testez la mobilité et l'étanchéité du sphincter, puis insérez un anoscope de 1,5 cm de diamètre dans l'anus et tentez de tirer le sphincter. La suture de bout en bout a été suturée séparément avec un fil de soie.Après avoir tiré l'extrémité cassée, un certain nombre d'aiguilles ont été suturées par intermittence dans la couche externe, et après une hémostase prudente, l'anoscope a été retiré et le lambeau a été suturé. 4. Si le défaut du sphincter est trop large mais n'excède pas 1/3 de la circonférence, la suture ne peut pas être effectuée en une seule fois et une chirurgie par étapes peut être utilisée. Selon la méthode supérieure, l'extrémité cassée est enlevée, le tissu cicatriciel est retiré et l'extrémité cassée est tirée.La distance entre les deux extrémités est aussi proche que possible et l'extrémité cassée est temporairement fixée sur le tissu mou adjacent par un fil d'acier inoxydable de calibre 32. Après 3 mois, si l'incontinence anale ne s'est pas améliorée, une intervention chirurgicale peut être effectuée et une extrémité cassée peut être suturée. Complication L'infection d'une plaie peut entraîner une non-guérison ou une scission des fibres musculaires, qui est souvent la principale cause d'échec chirurgical.