Stérilisation tubaire laparoscopique

La stérilisation tubaire par laparoscopie est également appelée stérilisation laparoscopique. Elle peut être divisée en stérilisation par électrocoagulation et stérilisation mécanique. La stérilisation par électrocoagulation est divisée en une coagulation monopolaire et une coagulation bipolaire, qui présente une faible incidence de complications dues à des brûlures électriques et est rarement utilisée. Le procédé de stérilisation mécanique est divisé en un procédé de ligature à lanneau en caoutchouc de silicone et un procédé de serrage à ressort. Traiter les maladies: Indication 1. Les couples mariés et les couples doivent être stérilisés. 2, en raison de maladies systémiques ou de certaines maladies génétiques, ne sont pas aptes à procréer. 3, encore une césarienne. Contre-indications Contre-indication absolue (1) Antécédents de chirurgie abdominale multiple ou d'adhérences abdominales étendues. (2) Antécédents de maladie inflammatoire pelvienne aiguë ou de péritonite totale. (3) Antécédents de flatulences excessives et dobstruction intestinale. (4) Des antécédents de crachats dans la paroi abdominale, une hernie, une hernie hiatale hépatique, une hernie ombilicale, une hernie inguinale, etc. (5) Antécédents de maladie du sang ou de tendance hémorragique. (6) névrose grave ou ronflement. (7) Patients présentant une maladie cardiovasculaire grave, ceux dont la fonction pulmonaire est déficiente (difficulté à respirer après avoir respiré la cavité abdominale ou même risque de battement de coeur). 2. Contre-indications relatives (1) Antécédents de chirurgie abdominale, tels qu'une appendicectomie, une laparotomie, une césarienne, une cystectomie ovarienne et une cholécystectomie. Si l'opération est réussie, aucune infection d'incision après la chirurgie, on estime qu'il n'y a pas d'adhésion abdominale grave, la stérilisation laparoscopique est généralement pas rencontré de difficultés. (2) Antécédents de péritonite localisée. Préparation préopératoire 1. Préparation d'articles tels que la laparoscopie et équipements spéciaux associés. Vérifiez si l'alimentation du laparoscope est normale et si le pansement est fondamentalement le même que celui de la trompe de Fallope abdominale. Les instruments chirurgicaux sont différents en raison de différentes méthodes de ligature. (1) Méthode de ligature: 2 seringues de 10 ml, 1 aiguille danesthésie locale, 1 jeu de scorpions à dents courtes, 1 petit disque incurvé, 1 paire de ciseaux, des lames et des poignées, 1 porte-aiguille, 2- 0 ou 3-0 intestinaux 1 tube, 2 pinces pour serviettes en tissu, 2 pinces en tissu, 1 pince hémostatique droite, 1 spéculum vaginal, 2 pinces à aiguille ovales pour la désinfection, 1 dispositif utérin, ligature à double anneau 1 jeu, silicone Falope 2 seulement. (2) Méthode de pince à ressort: l'instrument est identique à la méthode de ligature et le dispositif de ligature à double anneau est remplacé par la pince supérieure et la pince à ressort. (3) Méthode de coagulation bipolaire: l'instrument est identique à la méthode de ligature et l'instrument spécial est un coagulateur bipolaire. 2, avec la ligature des trompes abdominales. 3, examen thoracique et électrocardiogramme, contrôle du groupe sanguin. 4, la préparation de l'abdomen de la peau, la partie ombilicale est le site de l'incision, un soin particulier doit être pris pour nettoyer. Procédure chirurgicale 1, position de la lithotomie de la vessie et la hauteur des bras, désinfection de routine de la vulve, placé dans la cavité utérine, placé dans la cavité utérine, afin d'élever et de faire pivoter le palais, facile à utiliser. 2, selon l'opération de routine de la chirurgie laparoscopique. 3. Traitement des trompes de Fallope: 1) Stérilisation par électrocoagulation (1) Saisissez la trompe de Fallope avec une pince de préhension, utilisez un coagulateur électrique pour mettre sous tension la trompe de Fallope, détruisez ou bloquez la lumière de la trompe de Fallope pour réaliser des objectifs de stérilisation. (2) 2 à 4 cm à l'extérieur de la corne utérine, l'isthme de la trompe de Fallope est pincé par l'agrafe de coagulation électrique et l'électrocoagulateur est mis sous tension pour générer une formation locale à haute température, provoquant la coagulation des tissus, la déshydratation, le brûlage, la destruction de la trompe de Fallope, 5-6 mm, Blocage et stérilisation. La stérilisation par électrocoagulation est actuellement réalisée par coagulation bipolaire, cest-à-dire que les deux feuilles de la pince à préhension sont absolument isolées pour devenir le yin et lanode et que le tissu se coagule à cause de la résistance aux tissus provoquée par la chaleur et la température locale. , déshydratation et brûlure. L'intervention est rapide et le taux de grossesse postopératoire est faible. 2) agglutination interne (1) L'une des pinces coagulantes bipolaires est remplacée par une plaque chauffante en métal et l'autre feuille n'est utilisée que pour serrer le tissu de l'oviducte. Après la mise sous tension, de l'énergie thermique osmotique est générée entre les deux feuilles. (2) Les deux points de la trompe de Fallope situés à 2 ou 4 cm de l'utérus ont été condensés à l'aide d'une pince à bouche de crocodile, la surface de coagulation étant de 4 mm en chaque point.La pince à bouche de crocodile a été retirée et la zone de coagulation a été découpée à l'aide d'un crochet. 3) L'anneau de stérilisation en anneau est en caoutchouc de silicone spécial, contenant 5% de sulfate de baryum, diamètre intérieur de 1 mm, diamètre extérieur de 3,5 mm, épaisseur de 2,2 mm, avec 100% de mémoire élastique et pouvant être agrandi à 6 mm. Il est placé avec une virole spéciale à double cylindre et son cylindre extérieur est plus court que le cylindre intérieur de 5 mm.Le cylindre extérieur peut être poussé au ras du cylindre intérieur et le tube est équipé d'un crochet pour tube de Fallope. Le crochet peut être étendu ou rétracté dans le canon. La pointe du dilatateur conique en plastique spécial est placée sur lanneau en silicone, dont le fond est enfilé dans le tube intérieur de lanneau, puis lanneau en silicone est pressé successivement vers le bas du cône pour sajuster sur le tube intérieur du collier. Sélectionnez les 3 à 4 cm de l'isthme de la trompe de Fallope, poussez le crochet de la trompe de Fallope, soulevez la trompe de Fallope pour former le tube expectoré de la trompe de Fallope, puis retirez le crochet de la trompe de Fallope, tirez lentement la trompe dans le barillet de l'objectif, poussez le collier et enroulez-le sur la trompe. 4) Stérilisation du clip tubal (1) À laide dun poseur spécial, placez le clip de la trompe de Fallope à travers le laparoscope sur la trompe de Fallope à des fins de stérilisation. Les clips Hulka et Filshie sont couramment utilisés. (2) Utilisez lapplicateur pour fixer la pince à ressort sur listhme de la trompe de Fallope, poussez le ressort pour verrouiller le clip afin déviter de glisser, puis relâchez le placer, cest-à-dire laissez le clip sur la trompe de Fallope. Le placer est enlevé de manière fermée. 4, vérifiez le champ de vision chirurgical et les organes pelviens, s'il n'y a pas d'anomalie, secouez la position de la culasse inférieure, libérez le gaz de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale, sortez la canule externe. 5, suturer le fascia et une aiguille dans la peau avec une fine ligne en boyau ou un fil fin.