accouchement par voie basse

L'incision vaginale transabdominale consiste à ne pas couper l'utérus après une laparotomie, mais à couper le vagin pour accoucher. En 1906, Joery a proposé cette méthode pour la césarienne afin d'éviter de couper l'utérus. En 1978, Garrigues a coupé le vagin de l'extérieur du col et enlevé le ftus du col ouvert. Cependant, cette méthode peut endommager l'uretère et la vessie, elle doit donc être éloignée de la chirurgie. En outre, cette méthode est également sujette aux infections et, une fois l'incision vaginale déchirée, la suture est plus difficile. Si la guérison nest pas bonne, elle produira une cicatrice plus évidente, qui peut affecter la vie sexuelle et la ré-accouchement. Par conséquent, cette méthode est rarement utilisée. Cependant, depuis les années 1970, un petit nombre de cas ont été signalés et les résultats ont été bons. Traiter les maladies: dystocie Indication L'incision vaginale transabdominale ne convient que pour le deuxième stade du travail.La position de la tête du ftus est élevée. Si l'accouchement par le vagin est nécessaire, il est nécessaire d'utiliser une pince à position moyenne ou haute, ce qui présente un grand danger pour le bébé. Indications absolues. Mais le col doit être ouvert et complètement rétracté, sinon l'incision sera sur le col. Préparation préopératoire 1. Le moment de la chirurgie La question de savoir si le moment de l'opération est approprié ou non est directement liée à la sécurité des mères et des nourrissons. Selon les statistiques, le taux de chirurgies durgence mère-enfant étant 2 à 3 fois plus élevé que celui des chirurgies non urgentes, il convient donc de réduire autant que possible les chirurgies durgence. En général, après la grossesse à terme, le bas de l'utérus s'est formé, la partie utérine est agrandie, la mère ne se sent toujours pas fatiguée et le ftus ne présente aucun signe d'hypoxie, le meilleur moment pour une intervention chirurgicale. 2. Préparation préopératoire à la chirurgie élective 1 L'admission préalable est obligatoire car il existe des indications claires quant à l'intervention chirurgicale lors de l'examen prénatal, ou les femmes susceptibles de subir une intervention chirurgicale devraient être admises avant la date prévue pour l'accouchement. 2 traitement actif des complications, pour les personnes avec complications, doit être traité activement en premier, tel que le syndrome d'hypertension induite par la grossesse, doit être traité lorsque le traitement n'est pas encore totalement contrôlé lors du choix d'un moment favorable pour la chirurgie. Les femmes enceintes présentant une anémie doivent en rechercher la cause et corriger lanémie. Les femmes enceintes souffrant de cardiopathie devraient avoir une insuffisance cardiaque avant linsuffisance cardiaque. Prévention active des infections, etc., en cas de co-infection. 3 Promouvoir activement la maturité du ftus et favoriser la maturation pulmonaire ftale dans le temps si le ftus est immature et doit être livré. La chirurgie élective peut être faite sous toutes les préparations, après le début du travail ou au moment de la pré-production. 3. Préparation à la chirurgie d'urgence La plupart des opérations d'urgence ont rencontré des difficultés dans le processus de travail ou ont dû interrompre immédiatement la grossesse en raison de changements soudains dans les complications de la grossesse, certaines ayant été traitées plus tôt en raison de l'admission. Si vous êtes admis à l'urgence, le médecin devra prêter une attention particulière à la révision des antécédents médicaux, à un examen physique et aux examens auxiliaires nécessaires, à une estimation complète de la mère et du bébé et à l'identification des indications chirurgicales. 4. Préparations spécifiques 1 Corrigez l'état général, en fonction des différentes conditions à traiter, en veillant particulièrement à corriger la déshydratation maternelle, le déséquilibre électrolytique et le traitement actif de la détresse ftale. En cas de choc hémorragique, le volume sanguin doit être complété à temps. Lors de la préparation du sang, l'hémorragie obstétricale est souvent très urgente et importante, vous devez toujours être prêt pour la transfusion sanguine. Ceux qui ont eu des saignements avant l'accouchement doivent être opérés en même temps que la transfusion sanguine, car ils doivent être opérés avant l'hémorragie, ils peuvent donc enrayer le saignement de manière à ne pas attendre trop longtemps et à retarder le sauvetage. 3 préparation de la peau, selon le champ d'application de la chirurgie abdominale gynécologique. 4 cathéter. 5 Médicaments préopératoires. Pour les femmes enceintes présentant une infection ou une infection éventuelle, des antibiotiques doivent être administrés avant la chirurgie. Pour les foetus immatures. Médicament préopératoire pour favoriser la maturation des poumons ftaux. 6 pour préparer le sauvetage des nourrissons, y compris l'intubation trachéale, l'injection vasculaire ombilicale. Il est préférable de faire appel à un néonatologue pour participer au sauvetage. Procédure chirurgicale 1. Incision de la paroi abdominale La même chose que la césarienne de l'utérus inférieur. 2. Incision de la vessie, réflexe péritonéal Le fait de pousser la vessie vers le bas est similaire à la césarienne de l'utérus inférieur, mais la portée de la vessie de compression est plus large et la limite inférieure est plus profonde. 3. Exposer le vaginal Utilisez le rétracteur pubien pour rétracter complètement la vessie vers le bas, comprenez correctement la limite entre la partie inférieure de l'utérus et la partie supérieure du vagin et faites apparaître au moins 4 cm au-dessus de la paroi antérieure du vagin. On peut voir que la paroi vaginale est gonflée par une boule et que la surface a un lustre spécial, qui est la partie de l'incision. 4. Couper le vagin, faire sortir le ftus, le placenta Au milieu de la partie supérieure de la paroi vaginale, une petite ouverture est pratiquée transversalement et le chirurgien sétend sous la direction du doigt pour prolonger lincision sur les côtés à laide de ciseaux émoussés, dont la longueur peut être acheminée jusquà la tête du ftus. En règle générale, les pinces à une feuille servent à tirer la tête du ftus devant la tête du ftus, et la tête du ftus peut également être retirée par la pince à deux feuilles. Le placenta est délivré après l'attente d'un peeling naturel. La marge vaginale est serrée et soulevée avec la mâchoire d'Alice. 5. Coudre le vagin et le péritoine pelvien Utilisez l'intestin en chrome n ° 1 pour casser la paroi vaginale et empêcher le saignement de l'incision. La surface de dissection de la vessie était complètement hémostatique après l'hémostase, et le réflexe péritonéal était suturé en continu avec un fil fin ou un intestin en chrome 0. 6. Suturer la paroi abdominale Identique à la césarienne de l'utérus inférieur. Complication 1. Blessure à la vessie. 2. L'incision vaginale est déchirée ou associée à une infection, et une cicatrice se forme lors de la guérison pour provoquer une sténose vaginale.