jéjunostomie de kyste

La jéjunostomie pour kyste est utilisée pour le traitement chirurgical des pseudokystes pancréatiques. La maladie kystique du pancréas peut être congénitale, néoplasique, parasitaire, inflammatoire, traumatique, etc. Selon qu'il existe une couche de cellules épithéliales sur la paroi interne du kyste, elle est divisée en véritable kyste avec revêtement épithélial et en faux revêtement sans cellules épithéliales. La deuxième catégorie de kystes. Le vrai kyste est un kyste néoplasique qui nécessite l'ablation chirurgicale du kyste et d'une partie du pancréas. Les pseudokystes sont les plus fréquents et peuvent survenir après une pancréatite aiguë, une lésion du pancréas, une chirurgie pancréatique, et parfois la cause réelle nest pas claire. Les pseudokystes du pancréas peuvent apparaître dans le parenchyme pancréatique, dans le petit sac buccal extra-pancréatique ou dans l'espace rétropéritonéal autour du pancréas. La formation de pseudo-kyste pancréatique est due à l'accumulation de suc pancréatique, d'exsudat, de tissu nécrotique et de sang, ce qui stimule l'inflammation par le tissu environnant et la prolifération de tissu conjonctif fibreux, formant une paroi fibreuse. Par conséquent, la paroi du pseudokyste ne contient pas de cellules épithéliales, ce qui constitue le point d'identification de la biopsie permettant de distinguer les vrais kystes des pseudokystes. Comme la paroi du pseudo-kyste n'est formée que par la réaction inflammatoire du tissu environnant, il n'y a pas de véritable paroi du kyste et ne peut donc pas être séparée du tissu environnant et ne peut être enlevée séparément. La pathogenèse des pseudokystes pancréatiques peut être divisée en phase aiguë et phase chronique, et la phase aiguë se manifeste souvent par un épanchement dans un petit sac en filet. Dans la pancréatite aiguë, on peut utiliser une échographie en mode B. Dans la phase aiguë, l'épanchement peut être absorbé et le kyste disparaît; si le kyste communique avec le canal pancréatique, le kyste ne peut pas se cicatriser et augmente souvent progressivement, la pression augmente et la paroi de la capsule est mince, il est possible de le porter librement. Dans la cavité péritonéale, il peut également seffondrer dans la lumière intestinale. Les pseudokystes deviennent un abcès du pancréas après une infection et provoquent une détérioration brutale de la maladie. Le stade aigu de la chirurgie des pseudo-kystes est principalement un drainage externe ou une suture de poche pour traiter la perforation ou linfection du kyste. Le pseudokyste pancréatique chronique a une paroi fibreuse du kyste. Le liquide dans la capsule peut être vert foncé, brun ou jaune pâle. Si le kyste communique avec le canal pancréatique, son volume peut être augmenté progressivement et le contenu en amylase du fluide kystique est élevé. Le fluide kystique peut atteindre plusieurs milliers de millilitres. On pense généralement que lorsque le kyste est formé pendant plus de 6 semaines, une paroi fibreuse plus complète peut être produite, de sorte que le drainage à l'intérieur du kyste dure généralement plus de 6 semaines. La relation entre les pseudokystes pancréatiques géants et les organes intra-abdominaux. Le traitement du pseudokyste pancréatique chronique dépend du volume et de l'emplacement du kyste. Les kystes plus petits du parenchyme pancréatique peuvent être utilisés pour enlever la queue du pancréas ainsi que le kyste et la rate; le kyste du grand sac buccal est traité par un drainage interne, qui peut être une anastomose kystique de l'estomac ou un jéjunum cystique Roux-en Anastomose de type Y; kyste de la tête pancréatique peut également être utilisé pour l'anastomose duodénal de kyste. Traitement de maladies: pseudokyste pancréatique Indication 1. Pseudokyste pancréatique de grande taille, le délai d'apparition est supérieur à 6 semaines. 2. Pas d'infection kystique ou saignement intra-kystique. 3. Peut exclure la possibilité de vrais kystes. Contre-indications 1. Le kyste est formé pendant une courte période sans paroi fibreuse complète. 2. Les vrais kystes. Parfois, la tumeur pancréatique ou kystique environnante peut être diagnostiquée à tort comme un pseudokyste, tel qu'un cystadénome ou un carcinome pancréatique, un tératome, un léiomyosarcome duodénal, un changement kystique a été mal diagnostiqué comme un kyste administré à tort par un pseudokyste Le drainage. 3. Les petits kystes ou kystes situés dans le parenchyme du pancréas ne nécessitent généralement pas de drainage en ligne sauf en cas de compression, telle que la compression du kyste de la tête du pancréas à l'extrémité inférieure du canal biliaire causant une jaunisse obstructive. Préparation préopératoire 1. L'imagerie préopératoire comprend un examen gastro-intestinal du repas de baryum afin de déterminer l'emplacement du kyste et ses relations avec le tube digestif. 2. Détermination de l'amylase, de la lipase et de la glycémie pancréatiques. 3. Préparez-vous à la chirurgie générale du tube digestif. 4. Utiliser des antibiotiques prophylactiques. Procédure chirurgicale 1. On utilise généralement une incision transversale de la partie supérieure de l'abdomen Il est pratique d'explorer le pancréas et de procéder à une intervention chirurgicale du côté gauche ou du côté droit. Si le kyste est en position haute et fait saillie jusqu'à la petite courbure de l'estomac, la chirurgie est prête pour l'anastomose cystique et gastrique, la gauche peut être utilisée. Une incision droite du haut de l'abdomen sur le côté. 2. Exploration intrapéritonéale pour déterminer la position la plus importante du kyste, choisissez la position la plus basse pour l'anastomose. Généralement, la région avasculaire du ligament ou du kyste du côlon gastrique au-dessus du côlon transverse fait saillie de la membrane mésentérique transversale. Veillez à ne pas séparer le mur du kyste des organes adjacents, car cela provoquerait une rupture du côlon transversal car le kyste lui-même na pas de véritable mur. 3. Le kyste à faible incision faisait environ 5 cm de long.Un mur de kyste a été prélevé sur la marge pour envoyer une section gelée à un examen pathologique. Aspirez le liquide dans le sac, faites attention à vérifier s'il y a une protrusion ressemblant à une tumeur dans la cavité du sac et, en cas de doute, prenez le tissu pour examen pathologique. 4. Libérer une partie du jejunum de Roux-en-Y, d'environ 40 ~ 50 cm de long, suturée à la fin de l'incision, une incision sur le bord mésentérique de la fistule intestinale et le côté à double paroi du kyste. Un drainage intra-abdominal est placé autour de l'anastomose et une ponction est pratiquée pour guider la paroi abdominale.