Déplétion douloureuse du noyau thalamique

Créé par Spiegel et Wycis (1948, 1953), il s'est considérablement développé au cours des 20 dernières années. On pense généralement qu'il existe deux systèmes de transmission de la douleur: l'un est la partie relativement nouvelle de la phylogénie, qui constitue la branche latérale du thalamus spinal, et le noyau sensoriel sous-thalamique (le noyau postéromédial) atteint le cortex pariétal, appelé moelle épinière. Le système de projection du thalamus; le second est quil existe un faisceau de fibres ascendantes moins denses à lintérieur du faisceau, caractérisé par des fibres plus courtes et plus de synapses, qui atteignent le faisceau médian central du groupe central du thalamus via le réseau du tronc cérébral. (CM-PF) cluster, noyau paracentral et noyau latéral central (Fig. 4.10.4.1-0-1). Cette voie multi-synaptique est formée plus tôt dans l'évolution biologique et s'appelle un système de projection non spécifique. À travers ce système, la douleur est liée à d'autres fonctions neurologiques. La destruction de ce système ne provoque pas de symptômes neurologiques supplémentaires et l'effet analgésique est relativement constant. La chirurgie stéréotaxique pour la douleur est développée sur cette base. Actuellement, les cibles chirurgicales couramment utilisées sont le groupe central de la plaque (noyau central central, PF parafasciculaire, PC paranucléaire central, CL centrale nucléaire centrale) et le noyau. La plaque médullaire interne, la partie inférieure postérieure de l'hypothalamus et le thalamus occipital peuvent être sélectionnés. Fibres de projection corticales nucléaires et thalamiques à pariétales (couronne de rayonnement) pour cibles chirurgicales. La douleur et les émotions étant indissociables, la chirurgie psychiatrique, en particulier dans le système limbique, est choisie comme lésion destructive pour obtenir des effets analgésiques. Les patients souffrant de douleurs intraitables peuvent obtenir certains effets analgésiques après la chirurgie stéréotaxique détruisant la cible. La voie de transmission de la douleur et ses effets physiologiques étant assez compliqués, de nombreux résultats peu satisfaisants peuvent également se produire. Ces dernières années, des électrodes transcutanées de stimulation électrique et d'enfouissement ont été utilisées pour stimuler le soulagement de la douleur. Cette méthode présente une supériorité, une douleur bénigne est disponible et permet de traiter une partie de la douleur tumorale maligne. La gamme d'indications de destruction stéréotaxique du noyau thalamique pour la douleur s'est réduite. Traiter les maladies: Indication 1. La douleur causée par le stade avancé de la tumeur maligne, la prévision de la vie est toujours bonne. 2. Autres douleurs insolubles non malignes, qui ne peuvent être tolérées par des médicaments, une stimulation électrique ou une chirurgie des nerfs périphériques. 3. douleur intraitable du visage. Contre-indications La condition de tout le corps est très mauvaise ou il existe d'autres maladies graves qui ne peuvent tolérer l'opérateur. Préparation préopératoire 1, avant l'opération doit faire un examen physique complet, une variété de tests et examens auxiliaires nécessaires, selon la condition de choisir le meilleur traitement. 2. Effectuer un examen psychologique complet et une évaluation avant la chirurgie. 3, un traitement complet doit être activement effectué avant la chirurgie pour améliorer l'état général du patient et observer la réponse du patient au traitement. 4, la quantité d'analgésiques doit être réduite progressivement avant la chirurgie pour éliminer la dépendance du patient aux médicaments. 5, la bonne quantité de barbiturique, de purine ou datropine peut être utilisée avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Il existe une variété de guides dorientation installés Lors de linstallation, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les exigences des différents types dinstruments dorientation et de respecter les normes. Par exemple, Orientation Bintian, la position de la tête du patient doit être ajustée de sorte que les bouchons d'oreilles des deux côtés du cadre soient alignés sur le conduit auditif externe et que la ligne médiane du crâne soit alignée avec le trou central avant et après le cadre (c'est-à-dire la ligne centrale de l'instrument). L'instrument directionnel de Leksell doit être installé avec la ligne médiane sagittale du cadre coïncidant avec la ligne médiane du crâne. L'axe Y du cadre est parallèle à la ligne gastro-intestinale. Avant la suture coronale, une incision longitudinale de 2,5 cm de long était pratiquée à 2,5 cm de la ligne médiane du côté chirurgical. Le crâne est percé au centre de l'incision et la dure-mère est découpée en forme de "T", puis électrocoagulée à la surface du cortex pour la préparation de la ponction cérébrale et de la ponction cible. 2. Le point cible est à 7,5 ~ 10 mm en arrière du milieu de la ligne AC-PC, à 0 ~ 3 mm en dessous et à 7 mm de la ligne centrale. Stimulation électrique (bipolaire, impulsion carrée, 1, 3, 6Hz ou 60 ~ 100Hz, largeur d'impulsion 1ms, 5 ~ 20V) Pf-CM peut provoquer une sensation de brûlure du côté opposé du corps, peut également provoquer une douleur brûlante bilatérale, peut être utilisé en peropératoire Vérifiez la base de la position cible. 3. Le poêle endommagé peut être fabriqué par chauffage électrique RF ou par congélation. Du point de vue de la tendance, la production de grandes lésions endommagées, en particulier du noyau médial dorsal du côté dorsal et du noyau occipital postérieur, a un meilleur effet analgésique. Complication Une hémiplégie, une hémorragie intracérébrale, des changements mentaux et d'autres complications peuvent survenir.