Ponction et aspiration d'abcès cérébral

Le soi-disant abcès cérébral fait référence à ceux causés par des bactéries. Toutes les bactéries purulentes envahissent le cerveau, provoquant une inflammation purulente du cerveau et localisant la formation de l'abcès, appelé abcès cérébral. Son incidence représente environ 1,3% du nombre total de patients hospitalisés en neurochirurgie. Les abcès cérébraux se produisent principalement à l'écran, rarement sous le rideau, peuvent survenir à tout âge, mais chez la majorité des jeunes. La voie d'infection de l'abcès cérébral est la suivante: 1 abcès otogène du cerveau, qui survient principalement dans le lobe temporal, suivi du cervelet et parfois dans le lobe frontal, le lobe pariétal et le lobe occipital. Il est plus fréquent dans l'otite moyenne chronique et la plupart des abcès cérébraux Un seul cheveu, un petit nombre peut être multiple ou multiple atrial. 2 abcès cérébral (ou abcès métastatique du cerveau), est linfection du cerveau qui séloigne du cerveau après que lembolie est tombée du sang vers le cerveau pour former un abcès. L'embole peut pénétrer dans la substance blanche du cerveau par le plexus artériel, veineux ou veineux, qui forme à son tour un abcès. 3 abcès cérébral traumatique, corps étranger contaminé par des armes à feu cranio-cérébrales et des morceaux dos cassés directement dans le cerveau, ou dans la blessure ouverte habituelle, fracture à la base du crâne, bactérie à travers la blessure ou sinus de lair directement dans le cerveau pour former un abcès. 4 abcès nasal au cerveau, principalement causés par une sinusite frontale, une sinusite ethmoïde, une sinusite maxillaire et une sinusite sphénoïde, mais moins fréquent. 5 abcès cryptogénique du cerveau. Étant donné que linfection initiale est cachée ou disparue, il est difficile de déterminer la source de linfection et, à proprement parler, il sagit dun abcès au cerveau transmissible par le sang. Sur le plan clinique, il est souvent hospitalisé pour une tumeur au cerveau, confirmée par une opération ou une intervention chirurgicale. Selon la vitesse et la gravité de la maladie, les abcès cérébraux peuvent être divisés en abcès cérébral aigu (abcès cérébral lourd) et en abcès cérébral chronique. Cliniquement, la formation dabcès cérébral est divisée en trois phases, à savoir lencéphalite aiguë, la suppuration et la formation dabcès. En raison de la taille et de l'emplacement de la formation d'abcès cérébral à un moment ou à un autre, les symptômes varient souvent considérablement. Afin de pouvoir diagnostiquer rapidement les antécédents médicaux, il convient de porter une attention particulière à la présence ou à l'absence de lésions suppuratives et aux signes et symptômes correspondants.Les examens aux rayons X, au scanner et à l'IRM peuvent être effectués à temps pour permettre un positionnement et un diagnostic qualitatifs et qualitatifs précis. Ce n'est pas difficile. Une fois que labcès cérébral est diagnostiqué, le traitement principal est la chirurgie mais aussi des antibiotiques systémiques et une thérapie de soutien. Les méthodes chirurgicales générales comprennent: la ponction, le drainage et la résection d'un abcès cérébral. Habituellement, la plupart préconisent lutilisation de lésions simples et mineures dans les tissus cérébraux; sils ne sont pas efficaces, il faut envisager une résection chirurgicale. Traitement des maladies: abcès cérébral Indication 1. Le diagnostic clinique a été confirmé et la ponction peut être traitée en premier. 2. L'abcès cérébral est situé dans la zone fonctionnelle profonde ou importante. 3. Les patients gravement malades ou les enfants ayant un abcès au cerveau ne peuvent tolérer une chirurgie plus importante. 4. L'évolution de la maladie est courte et l'imagerie montre que la paroi de l'abcès est plus fine. Contre-indications 1. Abcès cérébral multi-auriculaire. 2. L'épaisseur de la capsule est petite et l'abcès du cerveau est petit. 3. L'abcès s'est introduit dans les ventricules. Préparation préopératoire Appliquez les antibiotiques le plus tôt possible et en quantité suffisante. Procédure chirurgicale Incision Une fois que le positionnement est clair, sélectionnez une incision de 3 à 4 cm de long sur le cuir chevelu le plus proche de l'abcès et loin de la zone fonctionnelle, arrêtez le saignement et ouvrez l'incision à l'aide d'un rétracteur de peau automatique. Aucune incision ne peut être faite lors de l'application du cône crânien. 2. forage du crâne Le périoste du crâne a été coupé et décollé à l'aide d'une pince à épiler périostée, qui a été percée avec un foret tranchant et une perceuse ronde pour révéler la dure-mère. Il est également possible d'appliquer un cône crânien sur le cône du crâne. 3. incision Dural Électrocoagulation pour arrêter le saignement, couper une petite bouche avec une lame tranchante (ou arrêter l'hémorragie durale avec électrocoagulation, électrocoagulation du scorpion du plus profond au plus profond ainsi que des vaisseaux sanguins corticaux pour coaguler et arrêter le saignement), puis les vaisseaux sanguins corticaux pour arrêter le saignement, prêts pour le ponction abdominale Si la méthode du cône est utilisée, cette étape peut être omise. 4. Ponction d'abcès cérébral Le cerveau est protégé par le coton-cerveau autour du trou crânien afin d'éviter que la cavité de l'abcès ne déborde en raison d'une pression excessive. L'aiguille à cerveau est utilisée pour perforer l'abcès de manière superficielle à profonde. Lorsque la résistance augmente légèrement, la cavité de pus peut être insérée dans la cavité d'abcès: le pus est évacué, l'aiguille à cerveau est correctement fixée, le pus est retiré lentement, le spécimen est prélevé pour une culture bactérienne et un test de sensibilité au médicament, puis la solution saline antibiotique est injectée dans l'abcès. Rincer, éviter trop vite, laver par gravité. Après l'opération, on a injecté l'agent de contraste désinfectant à base de sulfate de baryum ou ester d'iodophényle et 1 ml de solution antibiotique, et on a retiré l'aiguille du cerveau.Pour éviter le débordement de l'empyème, il faut appliquer délicatement l'aiguille après son élimination jusqu'à ce que le liquide ne soit plus liquide. Déverser et suturer l'incision. Comparaison de l'analyse 5.CT Une tomodensitométrie a été réalisée après la chirurgie et des comparaisons préopératoires et postopératoires ont été effectuées pour faire référence au traitement suivant. La méthode utilisée était la même que la première lors de traitements de ponction répétés. Ne séparez pas la plaie, percez simplement l'abdomen avec une aiguille de perforation plus épaisse à travers le cuir chevelu et le trou du crâne. Parfois, afin de retirer la ponction lourde, après la première ponction, un tube de drainage (ou une double canule) est introduit dans l'abcès pour le drainage postopératoire et l'injection d'antibiotiques. L'application de l'instrumentation stéréotaxique a ses avantages. Complication 1. Infection par incision, ostéomyélite, abcès épidural et sous-dural. 2. Méningite suppurée, ventriculite. 3. Septicémie systémique ou récidive d'abcès cérébral. 4. Hémiplégie, aphasie, épilepsie, etc.