résection d'abcès cérébral

Le soi-disant abcès cérébral fait référence à ceux causés par des bactéries. Toutes les bactéries purulentes envahissent le cerveau, provoquant une inflammation purulente du cerveau et localisant la formation de l'abcès, appelé abcès cérébral. Son incidence représente environ 1,3% du nombre total de patients hospitalisés en neurochirurgie. Les abcès cérébraux se produisent principalement à l'écran, rarement sous le rideau, peuvent survenir à tout âge, mais chez la majorité des jeunes. La voie d'infection de l'abcès cérébral est la suivante: 1 abcès otogène du cerveau, qui survient principalement dans le lobe temporal, suivi du cervelet et parfois dans le lobe frontal, le lobe pariétal et le lobe occipital. Il est plus fréquent dans l'otite moyenne chronique et la plupart des abcès cérébraux Un seul cheveu, un petit nombre peut être multiple ou multiple atrial. 2 abcès cérébral (ou abcès métastatique du cerveau), est linfection du cerveau qui séloigne du cerveau après que lembolie est tombée du sang vers le cerveau pour former un abcès. L'embole peut pénétrer dans la substance blanche du cerveau par le plexus artériel, veineux ou veineux, qui forme à son tour un abcès. 3 abcès cérébral traumatique, corps étranger contaminé par des armes à feu cranio-cérébrales et des morceaux dos cassés directement dans le cerveau, ou dans la blessure ouverte habituelle, fracture à la base du crâne, bactérie à travers la blessure ou sinus de lair directement dans le cerveau pour former un abcès. 4 abcès nasal au cerveau, principalement causés par une sinusite frontale, une sinusite ethmoïde, une sinusite maxillaire et une sinusite sphénoïde, mais moins fréquent. 5 abcès cryptogénique du cerveau. Étant donné que linfection initiale est cachée ou disparue, il est difficile de déterminer la source de linfection et, à proprement parler, il sagit dun abcès au cerveau transmissible par le sang. Sur le plan clinique, il est souvent hospitalisé pour une tumeur au cerveau, confirmée par une opération ou une intervention chirurgicale. Selon la vitesse et la gravité de la maladie, les abcès cérébraux peuvent être divisés en abcès cérébral aigu (abcès cérébral lourd) et en abcès cérébral chronique. Cliniquement, la formation dabcès cérébral est divisée en trois phases, à savoir lencéphalite aiguë, la suppuration et la formation dabcès. En raison de la taille et de l'emplacement de la formation d'abcès cérébral à un moment ou à un autre, les symptômes varient souvent considérablement. Afin de pouvoir diagnostiquer rapidement les antécédents médicaux, il convient de porter une attention particulière à la présence ou à l'absence de lésions suppuratives et aux signes et symptômes correspondants.Les examens aux rayons X, au scanner et à l'IRM peuvent être effectués à temps pour permettre un positionnement et un diagnostic qualitatifs et qualitatifs précis. Ce n'est pas difficile. Une fois que labcès cérébral est diagnostiqué, le traitement principal est la chirurgie mais aussi des antibiotiques systémiques et une thérapie de soutien. Les méthodes chirurgicales générales comprennent: la ponction, le drainage et la résection d'un abcès cérébral. Habituellement, la plupart préconisent lutilisation de lésions simples et mineures dans les tissus cérébraux; sils ne sont pas efficaces, il faut envisager une résection chirurgicale. Traitement des maladies: abcès cérébral Indication 1. L'abcès ne se situe pas dans la zone fonctionnelle importante du cerveau, il est généralement stable et la formation de la capsule est bonne. 2. Une ponction ou un drainage répétés après le drainage n'est pas complètement guéri. 3. Abcès auriculaire multiple ou abcès multiple adjacent. 4. Abcès traumatique avec corps étranger et fragments d'os cassés. 5. Abcès cérébral récurrent ou abcès à travers les ventricules. Préparation préopératoire 1. Un diagnostic de positionnement correct doit être établi avant la chirurgie. La relation entre l'emplacement de la lésion et la structure environnante doit être analysée avant la chirurgie afin de sélectionner l'approche chirurgicale appropriée, d'obtenir la meilleure exposition possible, d'éviter autant que possible la structure importante du crâne, d'accroître la sécurité de l'opération et de rechercher le résultat optimal. L'effet. 2. Préparation de la peau, laver la tête à l'eau et au savon 1 jour avant l'opération, raser les cheveux le matin de l'opération. Vous pouvez également vous raser la tête à la veille de l'opération. 3. Jeûner le matin de la chirurgie. 4. Donner 0,1 g de phénobarbital par voie orale avant la chirurgie pour assurer un repos tranquille. Une heure avant l'opération, on a injecté par voie intramusculaire 0,1 g de phénobarbital, 0,4 mg d'atropine ou 0,3 mg de scopolamine. Procédure chirurgicale Incision La craniotomie par lambeau de craniotomie a été utilisée. Identique à la craniotomie générale. Couper l'ouverture de la peau, l'électrocoagulation pour arrêter le saignement, l'hémostase ou l'agrafe du cuir chevelu pour arrêter le saignement, ouvrir le lambeau, protection du tampon de gaze, une lanière fixe. Si une intervention chirurgicale est effectuée sur la zone de défaut du crâne, un lambeau capable de réséquer l'abcès sans affecter la nécrose ischémique cérébrale doit être conçu. Un abcès cérébelleux subit souvent une incision médiane du canal ou une incision droite dans la ligne médiane. 2. Craniotomie osseuse Généralement, 4 crânes sont percés, sciés et ouverts. 3. Couper la dure-mère Le coude est coupé en forme incurvée, tourné vers la ligne médiane, et le coton cérébral est protégé. 4. positionnement de l'abcès Selon la position de l'abcès affiché par le scanner ou l'IRM, il peut être touché doucement à la surface du cerveau. En règle générale, le cortex cérébral est gonflé, les sulci sont superficiels, le gyrus cérébral est aplati et la région cérébrale de l'abcès superficiel est jaune, tandis que la région locale est molle ou kystique. Sélectionnez la zone muette, après l'électrocoagulation pour arrêter le saignement, essayez de détecter avec une aiguille cérébrale, ne portez généralement pas la paroi de l'abcès. Si l'abcès présente une tension importante et une paroi mince, on estime qu'il est facile de rompre la séparation et que du pus peut être extrait en premier et que la culture bactérienne est laissée. 5. Couper le cortex Il est généralement choisi de coaguler les vaisseaux superficiels au niveau du cortex le moins profond de l'abcès. Le trajet de laiguille le long de la ponction est découpé du plus profond au plus profond et ouvert à la paroi de labcès avec un aspirateur. 6. Excision d'abcès Après la révélation de l'abcès, le coton cérébral est placé le long de la capsule de l'abcès et l'abcès est progressivement exposé et libéré des plus superficiels aux profondeurs. Si vous rencontrez un abcès profond ou une adhérence avec des structures importantes et la base du crâne, il est possible de perforer et de décompresser une perforation.Lorsque le volume de l'abcès est réduit et que la tension est réduite, le mur d'abcès est pincé et l'abcès est progressivement retiré. Parfois, bien que l'abcès adhère sévèrement après la ponction et le drainage, la capsule ne peut pas être complètement retirée et la petite enveloppe résiduelle peut être électrocoagulée. La résection d'abcès cérébelleux est essentiellement la même que la résection d'abcès hémisphérique cérébral. Si l'abcès est étroitement lié à la structure importante correspondante, aux vaisseaux sanguins et aux nerfs, il ne faut pas le dépouiller ni le tirer de force, mais une fois que la majeure partie de la paroi de l'abcès a été retirée, la capsule segmentaire est retirée pour assurer la sécurité. 7. Traitement du lit d'abcès Une fois l'abcès éliminé, l'électrocoagulation bipolaire est utilisée pour arrêter complètement le saignement dans la cavité ou l'hémostase est recouverte de comprimés de coton à 3% de peroxyde d'hydrogène, puis répétée avec une solution de gentamicine (500 ml de solution saline normale et 160 000 U de solution de gentamicine). Rincer. 8. crâne de guan Après le retrait de l'abcès à l'écran, le cerveau bat bien et il n'y a pas de gonflement. La dure-mère est suturée et le lambeau osseux est réinitialisé. Le caoutchouc épidural est placé dans un drainage creux et creux, le cuir chevelu est suturé en deux couches et le tube de drainage est retiré à l'extérieur de l'incision. Si l'abcès du cerveau est éliminé, l'dème cérébral est toujours évident, la pression intracrânienne est toujours élevée ou il y a une infirmité motrice cérébrale avant la chirurgie: le lambeau osseux doit être décompressé sans suturer la dure-mère, mais le capuchon et la peau doivent être cousus. Deux étages Après le retrait de l'abcès cérébelleux, l'étape de la craniotomie est identique à celle de la craniotomie crânienne générale. Complication 1. Méningite suppurée, ventriculite, provoquée par une contamination peropératoire ou par la pénétration d'abcès dans les ventricules. 2. Récidive d'abcès, due à un drainage insuffisant ou à un retrait prématuré du tube de drainage 3. Hémiplégie, aphasie, épilepsie, etc.