Néphrectomie partielle in vitro et transplantation rénale autologue

Néphrectomie partielle in vitro La transplantation rénale autologue est indiquée pour les grosses tumeurs situées au centre du rein ou au centre du rein. L'avantage est que l'exposition est suffisante, que le champ opératoire n'a pas de sang et que l'intervention chirurgicale fine peut être réalisée pendant une longue période sans causer de lésion ischémique rénale et que le parenchyme rénal est conservé au maximum. Traiter les maladies: Indication La chirurgie de rétention tumorale du néphron est adaptée à 1 rein isolé. 2 des côtés du cancer du rein et du rein controlatéral na pas de fonction ou a été enlevé, ou bien le rein controlatéral présente des maladies pouvant menacer sa fonction, telles que calculs, inflammation et maladies congénitales, artériosclérose rénale, etc. 3 carcinome rénal bilatéral, le plus petit côté de la tumeur a été partiellement réséqué et le plus grand côté a été traité par néphrectomie radicale. Les tumeurs rénales simples bilatérales avaient toutes un diamètre inférieur à 3 cm et une résection partielle bilatérale bilatérale était réalisable. 4 tumeur rénale maligne simple unilatérale, diamètre <3 cm, la position est relativement peu profonde et la fonction rénale controlatérale est normale. Parmi celles-ci, 1 à 3 est appelée néphrectomie partielle impulsive et 4 à néphrectomie partielle sélective. Contre-indications 1, sauf pour les tumeurs très superficielles, une angiographie rénale doit être réalisée avant une intervention chirurgicale pour comprendre le mouvement de l'artère rénale. 2. Comprendre létat du rein controlatéral. 3, grande tumeur au milieu du rein, l'emplacement est plus profond, pyélographie pour comprendre la distribution du système de drainage pelvien rénal. 4. Préparer la glace pilée aseptique avant la chirurgie. 5. Donnez suffisamment de liquide avant la chirurgie pour assurer une perfusion rénale peropératoire efficace. Procédure chirurgicale 1. Lincision médiane de labdomen pénètre dans la cavité abdominale et expose les reins. 2. Libérez complètement les reins en dehors du fascia de Gerota, libérez les reins, les veines et les uretères, veillez à protéger lapprovisionnement en sang de luretère. Instiller rapidement 100-150 ml de mannitol, ligature 5 ~ 10min, couper les reins et les veines, ligaturer l'uretère près des vaisseaux iliaques et placer immédiatement les reins dans le pot contenant la solution de conservation des reins à 0 ~ 4 ° C, à travers l'artère rénale L'intubation a été perfusée avec une solution de préservation rénale liquide intracellulaire à une température de 0 à 4 ° C jusqu'à ce que les reins soient uniformément pâles. 3. Anatomisez l'artère et la veine rénales, retirez le tissu adipeux autour du rein et de l'artère rénale, ligaturez et coupez la branche de vaisseau sanguin extrarénal dans et hors des artères et des veines rénales. Exfolier l'excès de tissu adipeux autour de l'uretère, en retenant le pelvis rénal et le tissu adipeux entre l'uretère supérieur et le rein. 4. Disséquer les vaisseaux sanguins du segment rénal dans l'hile rénal et injecter la solution de bleu de méthylène pour afficher la zone d'alimentation de l'artère.Les vaisseaux sanguins qui alimentent complètement la tumeur rénale sont tous ligaturés. Certains vaisseaux sanguins alimentant les tumeurs du rein doivent être marqués.Après la résection de la tumeur, les branches de la zone portant la tumeur sont examinées par injection de bleu de méthylène pour la ligature. La capsule rénale et le parenchyme rénal ont été disséqués sur 1 à 2 cm le long du bord de la tumeur et le parenchyme rénal a été retiré du centre du rein si nécessaire. Les vaisseaux sanguins visibles sur la plaie ont été ligaturés avec une ligne résorbable 4-0 et le système de collecte rénale a été fermé. La solution de préservation des reins était perfusée en alternance dans lartère rénale et dans la veine rénale à une température de 0 à 4 ° C; le liquide sortant était suturé à la surface de la plaie et une petite quantité de fuite de liquide exsudatif ne pouvait pas être traitée. 5. Directement sur la plaie rénale, suturé avec 2 lignes résorbables. 6. Entrez dans l'espace extra-péritonéal à travers l'incision en forme de «L» dans l'abdomen inférieur droit, exposez les vaisseaux iliaques, placez le rein dans l'aisselle et effectuez une transplantation autologue de rein.