plaque de fixation par vis

Ce type de fixation interne est principalement utilisé pour les fractures des os longs, ce qui est relativement fiable et a de nombreuses applications cliniques. Cependant, les défauts sont une longue incision, une séparation des tissus mous et une dissection périostée: le flux sanguin au niveau de la fracture est plus important et la guérison est plus lente. Traitement des maladies: fractures de la tige humérale Indication 1. L'os long ou le long pli oblique de l'os long des extrémités, la réduction manuelle, l'échec de la fixation externe ou d'autres raisons ne peuvent pas être réinitialisés manuellement, la fixation externe. 2. Fractures multiples du corps entier ou fractures de l'os, toutes difficiles à traiter par réduction manuelle ou fixation externe.Il peut être considéré comme difficile de maintenir la fracture antérieure de 1 ou 2 ou de fixer la fracture de la fixation externe. Chirurgie 3. Lorsque la déformation de la fracture est cicatrisée ou non, il est nécessaire de procéder à un traitement chirurgical (tel qu'une ostéotomie, une greffe osseuse, etc.) et d'utiliser simultanément la plaque en acier pour la fixation interne afin de restaurer le stent. 4. Après la chirurgie orthopédique avec déformation osseuse (telle que l'ostéotomie sous-trochantérienne ou l'humérus fémoral ou huméral), elle peut être fixée à l'aide de plaques d'acier coudées préfabriquées ou de plaques d'acier coudées pressées (telles que des plaques d'acier émaillé). 5. Certaines fractures comminutives obliques, en spirale, en forme de papillon peuvent également être fixées à l'aide de vis de compression et de plaques d'équilibrage, ce qui permet de lutter efficacement contre la torsion, les ciseaux et la contrainte de flexion. 6. La fracture commise ou le défaut de la métaphyse est destiné à protéger l'os du greffon et le fragment d'os cassé afin d'éviter toute compression et à le fixer à l'aide de la plaque en acier du pilier, qui peut jouer un rôle de pont pour assurer la guérison du greffon. Préparation préopératoire 1. Spécifications de la tôle d'acier: la section transversale de la tôle d'acier doit être incurvée et elle peut être fixée à la surface de l'os circulaire.Le trou de la tôle d'acier doit comporter des dépressions inclinées, de sorte que la tête semi-encastrée puisse être noyée de manière correspondante pour augmenter l'effet de fixation. Cela peut réduire la saillie de la tête de la vis et causer de la douleur. 2. Sélection des plaques d'acier: Il existe de nombreux types de plaques d'acier. Le type avec un bon effet de fixation doit être choisi en fonction du site de fracture, de la forme et du diamètre de l'os. La plaque en acier est divisée en deux types: plaque en acier ordinaire et plaque en acier sous pression en fonction de ses performances, cette dernière étant pourvue de trous ronds (pression statique) et de tôles en acier à auto-compression (pressurisation électrique) et une variété de tôles en acier à caractéristiques spéciales. Les types de plaques d'acier couramment utilisés suivants sont les suivants: Plaque d'acier longue et droite: principalement utilisée pour les fractures des os longs. La longueur de la plaque d'acier sélectionnée doit être de 4 à 5 fois le diamètre de l'os brisé. En général, on utilise 8 trous pour le fémur, 6 trous pour le tibia et 4 trous pour le tibia. Plaque en acier à pointe en angle: principalement utilisée pour la fracture supracondylienne du fémur ou l'ostéotomie intertrochantérienne. Tôle d'acier inclinée: pour ostéotomie à os long. Plaque de rotor: utilisée pour la fixation interne après une ostéotomie intertrochantérienne de la fracture du col du fémur. Plaque trijumeau: pour fractures de la cheville en forme de y ou de t. Plaque en acier sous pression: plus épaisse qu'une plaque en acier ordinaire, elle est équipée d'une vis à os corticale sous pression et peut être pressurisée et raffermie par le dispositif de pression ou une plaque en acier spécialement conçue à cet effet (plaque à compression automatique). 3. Sélection des vis: identique à la fixation interne de la vis. 4. Pressuriseur: Composé d'un trou de presseur, d'un crochet et d'une vis de pression, il est équipé d'une clé mobile et d'un guide-foret (foret). Procédure chirurgicale (1) Fixation interne à vis en tôle d'acier ordinaire 1. Placement de la plaque: Après la réduction de la fracture, en fonction de la taille de la plaque, le périoste local est retiré, la fracture est placée derrière la fracture, la plaque est placée sur la surface de l'os et l'extrémité de la fracture est comprimée, puis la partie coulissante du support de fracture est serrée. La fracture et la plaque dacier peuvent être temporairement fixées ensemble, mais il convient de veiller à ce que tous les trous de la plaque dacier soient percés. 2. Percez et vissez la vis: percez d'abord un trou à chaque extrémité de la plaque d'acier. Le foret doit être percé verticalement au centre du trou de la plaque d'acier. Après avoir percé les os corticaux des deux côtés, mesurez le diamètre de los avec un sondeur, puis ajoutez lépaisseur de la plaque dacier et sélectionnez la vis avec la même longueur (à lexception de la pointe du clou) en fonction de la longueur et vissez-la dans le sens du trou. Percez ensuite le trou dans chaque trou de la plaque dacier, vissez la vis et serrez-les en séquence. La méthode de perçage et de mise en place des vis est identique à celle de "fixation interne de la vis". (2) Fixation interne à vis en acier pour plaque de pression pressurisée Une fois la fracture restaurée, la plaque de compression a été placée et fixée au porte-os, un trou de 3,2 mm de diamètre a été percé sur le trou de plaque de la courte section de fracture à environ 1,0 cm de la ligne de fracture et les os corticaux ont été percés des deux côtés. Utilisez un sondeur pour mesurer la profondeur du trou afin de sélectionner la longueur appropriée de la vis. Utilisez un robinet pour tapoter le motif du trou osseux et vissez la première vis à os corticale. Après avoir réinitialisé et refermé l'extrémité de fracture et la plaque d'acier, placez le guide-foret du presseur et percez un trou pour os de 3,2 mm. Réglez le presseur de sorte que le crochet accroche le trou de la plaque en acier pressée, alignez le trou du presseur avec le trou pour os et vissez une vis commune pour fixer le pressuriseur. Tout en maintenant la réduction anatomique, serrez doucement le pressuriseur avec une clé à canule pour permettre aux deux extrémités du pli dêtre initialement pressurisées longitudinalement. Ensuite, un foret de 3,2 mm de diamètre et de 40 mm de long a été foré dans le guide, le motif du trou d'os a été taraudé à l'aide d'un taraud et les deuxième et troisième vis à os corticale ont été vissées dans les deux trous restants de la plaque d'acier sous pression. Lors du perçage, veillez à bien aligner le centre du trou de la plaque dacier avec le manchon du taraud pour éviter que le taraud ne soit endommagé par la carte ou les tissus mous environnants. Utilisez une clé pour serrer davantage le pressuriseur de manière à ce que les extrémités de la fracture soient bien connectées et que la pression puisse atteindre 40 à 50 kg. Après la mise sous pression, vérifiez sil ya un déplacement au niveau de lextrémité de la fracture, sinon utilisez la même méthode pour visser les 4ème et 5ème vis à os cortical sur la plaque côté pressuriseur. Enfin, desserrez et retirez le presseur et vissez le 6ème os cortical court pour fixer le cortical sur le côté afin de réduire le stress et le blocage. Pour les fractures de biseau courtes, la vis de compression doit être utilisée pour plier la ligne de fracture à travers le trou de la plaque afin de renforcer l'effet de fixation. (3) Fixation interne de vis de plaque d'acier de pressage automatique Lorsque vous utilisez une plaque d'acier à mise sous pression automatique, n'utilisez pas de pressuriseur. Depuis les trous en tôle d'acier sont conçus et fabriqués dans deux modèles semi-cylindriques. Le principe consiste à utiliser le principe du glissement sphérique, cest-à-dire que lorsque la vis est vissée dans lextrémité cylindrique inclinée, la tête de la vis se déplace le long du plan de support incliné du trou de la plaque dacier jusquau plan de glissement horizontal, et lextrémité fracturée génère le mouvement horizontal centripète, générant ainsi une pression. Fonction. Après avoir placé la plaque en acier, percez le trou fileté dans le trou le plus proche du pli proche du guide, taraudez le filetage fileté, vissez la première vis à os corticale sans serrer, réduisez la fracture avec précision et insérez le crochet dans le trou de la plaque jusqu'à l'extrémité distale. Tirez la plaque en acier de sorte que la première vis se trouve à la position excentrée du trou de la plaque en acier. Le foret guidé excentrique (foret de guidage du roulement) est ensuite utilisé pour guider le trou excentrique au niveau de la fracture, la position du trou de perçage étant aussi proche que possible de lextrémité distale du trou de la plaque dacier. Visser la deuxième vis corticale dans la même méthode et la serrer. Serrez la première vis pour rapprocher l'extrémité de la fracture et créer un effet de pressurisation. Ensuite, vissez les vis restantes au centre du trou de la plaque ou légèrement de manière excentrique. (quatre) greffe osseuse Fractures plus de 3 semaines après la lésion, en particulier dans les zones difficiles à cicatriser (partie inférieure de l'humérus, partie supérieure de l'ulna, partie inférieure de l'humérus), la transplantation osseuse doit être réalisée en même temps que la fixation interne pour favoriser la guérison. Complication 1. Les raisons de la flexion et de la rupture de la plaque d'acier sont principalement dues au fait que le temps de fixation externe ou de fixation externe est trop court et que la force de fixation limitée de la plaque d'acier dépend excessivement de la charge ou du mouvement, de sorte que la plaque d'acier est pliée ou cassée. Une fois quelle doit être réutilisée, retirez la plaque dacier et fixez-la séparément. 2. Impossible de retirer les tôles d'acier: il est parfois très difficile de retirer les tôles d'acier, principalement parce que la gorge de la tête de la vis est endommagée et que le burin rotatif ne peut pas fonctionner. L'os cortical autour d'une extrémité de la vis doit être coupé un peu d'épaisseur et la plaque d'acier doit être enfoncée avec un coupe-fil pour exposer un petit nombre de vis.La vis peut être dévissée avec un coupe-fil, puis la plaque d'acier est soulevée et les autres vis retirées de la même manière. 3. Après la forte fixation interne avec la plaque de pression, le module d'élasticité de la plaque d'acier et de l'os sont très différents et le poids du membre passe principalement à travers la plaque d'acier sans passer à travers l'os situé dessous, provoquant le rétrécissement de l'os au niveau de la partie fixe de la plaque d'acier. La jonction de l'os et de l'os atrophique se brise facilement ou une nouvelle fracture se produit après le retrait de la plaque. Par conséquent, une fois la plaque en acier retirée, elle doit encore être correctement protégée pendant 3 à 6 mois pour éviter toute rupture. La fracture se produit souvent au niveau du trou de clou le plus distal de la plaque.Pour éviter son apparition, la vis la plus distale de la plaque ne peut passer que par un côté de l'os cortical. De cette manière, il est possible déviter que la contrainte porteuse du membre ne se concentre sur lextrémité de la plaque dacier, mais los passe progressivement à la plaque dacier pour amortir le changement soudain du module élastique entre los situé sous la plaque dacier et los normal.