Débridement des lésions vertébrales thoraciques par résection de l'apophyse transverse des côtes

Le débridement des vertèbres thoraciques par un processus transversal des côtes est utilisé pour la clairance des lésions de la tuberculose rachidienne. Traiter les maladies: tuberculose vertébrale Indication La résection thoracique des vertèbres avec processus transversal des côtes convient à la tuberculose vertébrale T4 × 10, associée à un gonflement paraspinal et à la formation d'os mort ou à une compression de la moelle épinière. Contre-indications 1. Les lésions tuberculeuses actives dans d'autres parties du corps, telles que la tuberculose invasive, la méningite tuberculeuse, etc., doivent être considérées comme des contre-indications chirurgicales. Cependant, un traitement chirurgical peut toujours être envisagé si le traitement est guéri ou stabilisé. 2. Après traitement avec des médicaments antituberculeux tels que la streptomycine, les symptômes d'empoisonnement systémique ne s'améliorent pas. 3. Un état général médiocre ou les nourrissons, les personnes âgées et ceux qui sont difficiles à tolérer une intervention chirurgicale doivent suspendre l'intervention et opter pour une autre méthode. Préparation préopératoire Système préopératoire pour les médicaments antituberculeux pendant 2 à 3 semaines afin de réduire ou de prévenir la propagation de la tuberculose peropératoire. Procédure chirurgicale Incision Une incision verticale a été pratiquée à 3 cm de l'apophyse épineuse et faisait environ 10 cm de long. Couper la peau et l'aponévrose profonde pour révéler le trapèze et le grand dorsal. 2. Révéler les côtes et les processus transverses Coupez les points obliques du trapèze, du latissimus dorsi et des muscles rhomboïdes profonds le long de la direction de l'incision, séparez et coupez le point d'attache du muscle de la colonne vertébrale sacrée lors du processus transversal, et rapprochez-le des muscles ci-dessus pour exposer les côtes. Segments et processus transverses. 3. Couper les côtes et les processus transverses Selon la lésion, choisissez denlever le segment postérieur de deux côtes. Tout dabord, le périoste est découpé dans le sens longitudinal de la côte et le peeling sous-périosté est effectué avec soin, en veillant à ne pas déchirer la plèvre. Ensuite, le processus transverse correspondant est excisé, le périoste thoracique est enlevé du col de los thoracique et le segment postérieur de la côte est coupé avec la côte. Le col de la côte est ensuite coupé et la côte retirée, les vaisseaux intercostaux sont ligaturés et le nerf intercostal est retenu ou coupé. 4. Effacer la tuberculose La plèvre et les tissus mous sont soigneusement poussés vers l'avant le long du corps vertébral pour révéler l'abcès vertébral antérieur et le corps vertébral présentant des lésions. Percez dabord le pus avec une seringue, puis coupez le mur de labcès dans le sens de la longueur, aspirez complètement le pus, grattez los mort et le tissu de granulation. Si elle est associée à une compression de la moelle épinière, la laminectomie latérale doit être réalisée en premier et les côtes doivent être retirées pour permettre la fusion de la lame controlatérale, puis les lésions tuberculeuses doivent être supprimées. 5. Fermer l'incision Après avoir lavé la lésion à plusieurs reprises avec une solution saline, mettez une quantité appropriée de médicaments antituberculeux et d'antibiotiques, puis placez un chiffon en caoutchouc ou une cigarette sur un drain, suturez le grand dorsal, le trapèze et la suture de l'incision cutanée.