débridement transthoracique

L'élimination des lésions transthoraciques est utilisée pour le traitement chirurgical de la tuberculose rachidienne. Il existe deux méthodes pour éliminer la tuberculose thoracique, par la chirurgie extrapleurale et transthoracique. La chirurgie transthoracique a une grande influence sur la fonction cardiopulmonaire et les indications chirurgicales doivent être strictement contrôlées. La chirurgie transthoracique consiste en lenlèvement dun côté de la côte et du processus transversal dans la lésion, qui est moins fréquent dans la fonction cardiopulmonaire et est donc plus couramment utilisé. Traiter les maladies: tuberculose Indication L'élimination des lésions transthoraciques est applicable aux: 1. Poitrine 4 ~ 11 tuberculose, en particulier segment de destruction du corps vertébral, abcès paravertébral plus long ou lésions sauteuses. 2. Un abcès paravertébral est introduit dans la poitrine ou les poumons. Contre-indications 1. Les patients présentant des lésions pulmonaires actives non encore contrôlées doivent être traités par un traitement antituberculeux. 2. Ceux dont les fonctions cardiaques ou l'état général sont médiocres. Préparation préopératoire 1. En savoir plus sur la présence ou l'absence de lésions actives. 2. Films radiologiques thoraciques réguliers, radiographies thoraciques, si nécessaire, examen par scanner. 3. Examen régulier de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, de la fonction hépatique et rénale. 4. Appliquer des médicaments antituberculeux, thérapie de soutien systémique. 5. Préparez le sang 300 ~ 600ml. 6. Faites un bon travail de plâtre d'oreiller pour le cou avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Incision: Marchez le long de la côte qui doit être retirée. De l'avant à l'avant de la ligne sacrée, puis jusqu'au bord extérieur du muscle de la colonne vertébrale sacrée, l'incision de l'adulte mesure environ 25 cm de long. 2. Coupez le grand dorsal, le trapèze, le rhomboïde et le serratus antérieur dans le sens de l'incision et rétractez-les sur les côtés. Le couteau électrique coupe le périoste de la côte et, après le peeling sous-périosté, la côte est coupée et l'os à implanter est retiré. La plèvre a été coupée à travers le lit de côtes dans la poitrine. Utilisez lenrouleur automatique pour ouvrir le coffre. S'il y a adhésion, utilisez un doigt pour placer la gaze le long de la couche de paroi pleurale en vue de la séparation. L'atrophie du tissu pulmonaire peut être révélée par l'atrophie du tissu pulmonaire et se rétracter vers la ligne médiane antérieure. 3. Exposition de la lésion: L'abcès paravertébral du renflement est échancré par la compression des artères et des veines intercostales. Coupez le mur de l'abcès et coupez le pus. Chacun des muscles et des veines intercostaux a été serré par deux clamps vasculaires et coupé entre eux, puis suturé et ligaturé. Après avoir traité les trois vaisseaux intercostaux avec cette méthode, labcès paraspinal est ouvert pour former un mur de labcès et tourné vers lextérieur. 4. Éliminez la lésion: grattez et détruisez tout d'abord le tissu et la granulation malades ressemblant au fromage, puis retirez l'os mort et le disque intervertébral nécrotique, retirez complètement la lésion, de manière à libérer la moelle épinière comprimée. 5. Fusion de greffe osseuse: voir "Résection transversale du Ribral". 6. Drainage thoracique et suture: Après avoir lavé la lésion et l'abcès, mettre 2 mg de streptomycine, 200 mg d'isoniazide et suturer le mur de l'abcès avec un fil résorbable. Rincer la cavité thoracique, gonfler les poumons et observer la présence ou l'absence de fuites d'air avant de fermer la poitrine. Drainage fermé. L'incision a été recouverte d'un mince fil d'acier inoxydable en utilisant une cage thoracique. Complication 1. Infection thoracique secondaire. 2. Les lésions de la moelle épinière augmentent la paraplégie. 3. Généralement ouvrir la poitrine par le côté gauche, comme le côté droit de la poitrine, le mur de la veine cave inférieure droite peut non seulement adhérer au mur de l'abcès, peut être entouré d'abcès, difficile à identifier et à séparer, accidentellement facile à endommager la veine cave inférieure, entraînant Saignements majeurs, voire mortels.