Correction d'épispadias

L'urétroplastie supérieure est utilisée pour le traitement de l'urètre supérieur. La fissure urétrale supérieure est une malformation congénitale rare, souvent associée à une éversion de la vessie. La réparation de la fissure urétrale supérieure est généralement effectuée après 1 à 1,5 ans de traitement à la testostérone à court terme pour augmenter le développement du pénis. Chez les enfants atteints de valgus vésical, la réparation peut être effectuée en même temps que la suture de la vessie ou lostéotomie. Selon le degré de rupture, les fissures de l'urètre masculin sont divisées en trois types: 1 type de tête de pénis: ouverture de l'urètre dans la tête du pénis ou sulcus coronaire, fissure de l'ouverture de l'urètre à l'extrémité du pénis, la tête du pénis est plate, le corps du pénis Plus court, le prépuce se fend du côté dorsal. Il n'y a pas d'incontinence urinaire clinique. 2 Type de pénis: l'ouverture de l'urètre est située sur le côté dorsal du corps du pénis et le sillon est formé entre l'extrémité du pénis et l'ouverture de l'urètre, qui est recouverte par la membrane muqueuse. Le pénis est petit et le prépuce pend sur la face ventrale du pénis. L'incontinence urinaire peut être combinée en fonction de la procédure de développement du sphincter de la vessie. 3 type pubien pénien: toute la longueur de l'urètre est ouverte sur le côté dorsal, et une partie de la plage de défauts est étendue vers le haut, impliquant une partie de la paroi inférieure de l'abdomen, le pubis est séparé, seuls les faisceaux de fibres sont reliés les uns aux autres et l'incontinence urinaire peut être provoquée par le défaut du sphincter urétral. La fissure urétrale féminine peut également être divisée en 3 types: 1 rupture du clitoris, la partie supérieure de l'ouverture urétrale est légèrement élargie, 2 rupture complète de l'urètre, mais le sphincter de la vessie est intact, il peut y avoir un crachat plat, une séparation des lèvres, 3 toute l'urètre, Le sphincter de la vessie est divisé avec une symphyse pubienne. Traitement des maladies: urètre supérieur Indication Le type de tête du pénis et le type de pénis peuvent effectuer une urétroplastie pour corriger les malformations de l'urètre. Bien que le pénis pubis soit plus difficile à former du sphincter, il convient de l'utiliser autant que possible pour rétablir le contrôle de la miction; en cas d'échec de l'angioplastie du sphincter, envisager une anastomose sigmoïde urétérale. Contre-indications L'âge est trop petit pour être opéré. La chirurgie doit être pratiquée entre 3 et 6 ans car les enfants malades sont trop jeunes pour coopérer et ne permettent pas de contrôler la miction. Préparation préopératoire 1. Le premier jour avant l'intervention, la peau du champ a été désinfectée avec une solution de benzalkonium à 1: 500 ou 75% d'éthanol. L'urètre a été perfusé avec une solution de benzalkonium 1: 2000 de 2 à 3 ml pour désinfecter l'urètre. 2. Préparez le sang 200 ~ 400ml. 3. Appliquer des antibiotiques. 4. Nettoyez le lavement. Procédure chirurgicale 1. Commencez par former la tête du pénis Une incision longitudinale est faite à partir de la base du pénis et de la région pubienne le long des côtés du pénis jusqu'au côté distal. 2. Isolement du prépuce et de la peau ventrale caverneuse L'incision de la peau s'étend du milieu de l'urètre au-dessus du centre de l'urètre jusqu'à ce que l'éponge soit complètement libérée. L'incision et la peau ventrale du corps caverneux ont été séparées par une incision des deux côtés et autour du sillon coronal. 3. La libération du sillon urétral Il est plus facile de disséquer du côté ventral et de conserver le pédicule vasculaire de la membrane de la viande. Continuez d'alterner l'anatomie du dos et du côté ventral jusqu'à ce que le sillon urétral central soit complètement séparé du corps caverneux. L'adhésion de la prostate dorsale et du sulcus sacré et sacré est ensuite séparée, libérant complètement le sillon urétral au niveau de la tête du pénis. 4. Anatomie du faisceau vasculaire et du corps caverneux Le faisceau neurovasculaire est complètement libéré des surfaces latérale et ventrale de la semelle intermédiaire du corps caverneux. Disséquer le corps caverneux libre à 1 à 2 cm de la symphyse pubienne, mais pas trop. Le faisceau neurovasculaire est retiré de l'éponge et correctement protégé contre les dommages. 5. Le disque urétral est cousu dans un tube Le disque urétral a été suturé en forme tubulaire avec un dixième stent urétral ou cathéter en caoutchouc de silicone avec une suture résorbable 5-0 interrompue ou continue, et l'urètre a été suturé près de la tête du pénis. Placez l'urètre sur la surface ventrale du pénis. 6. Stoma spongiforme et rotateur La stomie caverneuse et la rotation sont des étapes importantes dans la correction de l'érection pénienne douloureuse et dans le rapprochement du dos de l'urètre près du corps caverneux. Une incision transversale est faite sur les deux côtés du dos de l'éponge pour former un angle maximal. L'incision est prismatique, chaque face du prisme butant ensemble avec une suture synthétique 5-0 (avec le noeud) et l'éponge étant tournée à 90 °. 7. Coudre la tête du pénis Une partie du tissu de la tête du pénis a été coupée des deux côtés, la surface urétrale a été complètement suturée et le côté dorsal de la tête du pénis a été suturé verticalement avec une suture synthétique résorbable 4-0. Rotation et approche. 8. La libération de la peau du pénis La plaque interne du pénis avec un pédicule vasculaire est transférée à l'arrière du pénis pour recouvrir la peau, la surface ventrale est recouverte d'une plaque externe. 9. suturer la peau L'incision de la peau du pénis a été suturée par intermittence. Complication Infection de la plaie En raison de la grande surface de la plaie et de l'hémostase incomplète, il est possible de former du sang localisé, facile à infecter. Dans les cas graves, la plaie peut être complètement rompue. Par conséquent, l'hémostase doit être complètement arrêtée pendant l'opération. 2. Nécrose urétrale Après la suture de la muqueuse urétrale en une forme tubulaire, le cathéter à demeure dans l'urètre peut comprimer l'urètre, provoquant une nécrose de compression et ne retient généralement pas le cathéter. 3. Sténose de l'urètre Les infections urinaires postopératoires et la nécrose peuvent être compliquées par une sténose de l'urètre. La sténose locale peut être traitée avec une incision urétrale, et un long rétrécissement urétral est traité avec un rétrécissement urétral.