Réparation des lésions de l'artère brachiocéphalique

La rupture de la crosse aortique et de ses branches peut survenir lors de blessures pénétrantes et peut également être observée lors de traumatismes contondants à la poitrine. L'artère innommée droite est plus fréquente dans les traumatismes contondants et la lésion contondante de l'artère carotide commune gauche est rare. L'anatomie de l'arc aortique est illustrée dans la figure ci-dessous. Traiter les maladies: Indication Lorsque les ruptures artérielles et l'hémorragie présumées innomés, il est nécessaire de se dépêcher pour l'exploration chirurgicale. Parfois, même en cas de saignement important, voire darrêt cardiaque soudain, il existe des cas de sauvetage chirurgical survivant. La chirurgie est la seule option de traitement pour ce type de victime. Préparation préopératoire 1. Renforcer le traitement anti-choc avec un apport sanguin adéquat et une préparation de transfusion sanguine autologue. 2. Veillez à vérifier s'il existe une lésion combinée du cerveau, de la colonne vertébrale et des organes abdominaux et traitez-la en conséquence. Procédure chirurgicale 1. Lincision médiane de la poitrine sétend jusquau cou blessé et la voûte aortique et ses branches peuvent être exposées par lincision combinée du cou thoracique. 2. Couper le sac joyeux longitudinalement et révéler lartère inconnue du péricarde. 3. Exposez l'avant de la crosse aortique, veillez à protéger la veine gauche non nommée, libérez-la d'abord et amenez-la au sommet avec une corde. 4. S'il y a un saignement actif dans la racine de l'artère innominée, essayez d'utiliser la pince de paroi latérale pour bloquer la paroi aortique sous la racine de l'artère innominée et contrôler temporairement le saignement. 5. L'artère sous-clavière droite et l'artère carotide commune droite peuvent être séparées à l'extrémité distale, chacune étant enroulée autour d'une bande de blocage pour le contrôle du saignement distal. (1) réparation de suture directe de la rupture de l'artère innominée: le blocage de la racine de l'artère innomée sans signes ischémiques cérébraux peut suturer directement la lacération après le blocage de l'extrémité distale de l'artère innomée, sinon elle peut être placée entre l'aorte ascendante et l'artère carotide distale. Pont vasculaire artificiel temporaire pour la dérivation. Les flux sanguins proximal et distal de l'artère innominée ont été bloqués, l'hématome de la région lésée a été coupé et nettoyé et la plaie de l'artère innominée a été examinée pour rechercher un débridement et une réparation. Le tissu vasculaire est exempt de défauts et peut être directement suturé et réparé. (2) Transplantation artificielle de vaisseaux sanguins: en cas de défaut dans la paroi de l'artère innominée, la greffe vasculaire peut être réalisée sous le shunt de Gott: la paroi latérale de l'aorte ascendante et la branche distale de l'artère innomée sont bloquées par le clamp de paroi latérale et le nom est cassé à la fissure. Les artères ont été suturées séparément. Des vaisseaux sanguins artificiels de 8 mm sont généralement utilisés, et des sutures en polypropylène 5-0 sont utilisées pour effectuer une anastomose côte à côte avec le côté distal. Utilisez ensuite la pince de paroi latérale non invasive pour serrer partiellement l'aorte ascendante, faites une incision dans la paroi antérieure de l'aorte ascendante, effectuez l'anastomose bout à côte entre l'extrémité proximale du vaisseau sanguin artificiel et l'aorte ascendante et purgez la dernière aiguille lors de la ligature. Cathéter. Aucun saignement actif n'a été détecté et la greffe artificielle de vaisseaux sanguins a été complétée. Lorsqu'il est associé à une lésion trachéale ou sophagienne, le lambeau du muscle pectoral ou sternocléidomastoïdien après réparation doit être transplanté entre les vaisseaux sanguins réparés et la trachée et la lésion sophagienne endommagées, et le traitement anti-infectieux doit être renforcé. Complication Après le blocage du bloc artériel innommé, l'incidence de l'ischémie cérébrale associée à la paralysie des membres est d'environ 25% Il convient de renforcer la surveillance postopératoire et le contrôle de l'hyperthermie et de l'hypoxie.