Pontage veine brachiocéphalique-oreillette droite

Du fait que les lésions compriment la veine cave supérieure ou la veine innominée, la tumeur est volumineuse et l'adhérence au tissu environnant est sévère et ne peut pas être enlevée. Le greffon de pontage peut être utilisé pour soulager l'obstruction de la veine cave supérieure. Les matériaux couramment utilisés sont les vaisseaux sanguins artificiels, les veines saphènes (vaisseaux sanguins spiralés cousus), les veines superficielles fémorales, les veines ombilicales traitées au glutaraldéhyde et le même aorte. L'implantation artificielle de cellules endothéliales est toujours en cours d'essais cliniques. Les deux sont les plus couramment utilisés. Les vaisseaux sanguins artificiels sont faciles à utiliser et il est recommandé d'utiliser des vaisseaux sanguins artificiels en polytétrafluoroéthylène expansé (PTFE), dont le diamètre doit être suffisamment grand (18-20 mm) pour améliorer le taux de perméabilité à long terme. En utilisant la veine saphène pour ouvrir le disque en spirale pour obtenir un substitut ou un pont vasculaire supérieur de la veine cave, le taux de perméabilité peut être obtenu pendant plus de 10 ans, mais la technique opératoire est gênante. Traiter les maladies: Indication Le pontage brachiocephalic-atrium droit convient pour une obstruction à long terme provoquée par la compression de la veine cave supérieure, et la tumeur ne peut pas être enlevée. Procédure chirurgicale Le patient est en décubitus dorsal, les épaules et le dos levés, la tête penchée en arrière, lincision médiane de la poitrine, coupe le sac heureux, trouve loreillette droite, trouve la veine cave supérieure et la veine innomée droite ou gauche au-dessus, explore librement et entoure la veine sans nom normale. Bloquer la ceinture pour la sauvegarde. Une injection intraveineuse d'héparine, des clamps de paroi vasculaire non invasifs ont été utilisés pour fermer la veine innominée droite et une incision longitudinale de 2,0 cm a été pratiquée sur la paroi latérale, le vaisseau spiralé ou le vaisseau sanguin artificiel ayant été coupé, ainsi qu'une des extrémités coupée en pente 0 Pas de lésion, ligne de glissement pour suture continue en valgus, desserrez le clamp de la paroi latérale une fois l'anastomose terminée, vérifiez l'anastomose sans fuite de sang et bloquez le flux sanguin du pont vasculaire avec le clamp de vaisseaux sanguins. L'extrémité inférieure du pont vasculaire était anastomosée à l'oreillette droite, la paroi latérale droite de l'oreillette droite était serrée à l'aide d'une pince cardiaque; l'incision de 2 cm était pratiquée à l'aide de ciseaux sur la paroi auriculaire de la pince. La méthode d'anastomose était identique à celle décrite ci-dessus et la dernière aiguille n'était pas nouée. Une fois que la pince a épuisé le gaz dans la cavité, la suture est ligaturée, la pince fongique est placée et la greffe de dérivation est terminée. Vérifiez soigneusement si lanastomose des vaisseaux sanguins artificiels et dautres parties de la cavité thoracique saigne. Après larrêt complet du saignement, vous pouvez fermer la poitrine couche par couche. Si l'oreillette adhère sérieusement au tissu environnant et ne se révèle pas facilement, l'extrémité inférieure du vaisseau de dérivation peut être ajustée sur l'appendice auriculaire droit. Une fois que l'extrémité du pont vasculaire est anastomosée avec la veine non nommée, l'appendice auriculaire droit est clampé avec la pince auriculaire, et le sommet de l'auricule et les trabécules de la cavité sont retirés pour assurer le bon déroulement de l'incision et de l'oreillette droite. L'autre extrémité du pont vasculaire est anastomosée à l'appendice auriculaire droit.