Chirurgie du strabisme traumatique

Divers traumatismes mécaniques de la tête ou des yeux peuvent endommager directement ou indirectement les muscles extra-oculaires et leurs nerfs innervés, provoquant une rupture ou une paralysie musculaire, cliniquement manifesté par un strabisme paralytique traumatique oblique (strabisme paralytique traumatique) ). Exploration précoce ou correction tardive selon différentes conditions. Traiter les maladies: Indication 1, chirurgie précoce (1) Blessures récentes et mouvements oculaires graves. (2) Casse musculaire ou paralysie complète. Les critères permettant de juger de la rupture ou de la paralysie d'un muscle complet: l'un est que le mouvement de l'il ne peut pas dépasser la ligne médiane et l'autre, que l'examen par SEM a un mouvement de glissement inférieur de 20% à la normale. 2, une blessure musculaire extra-oculaire en fin de chirurgie après un traitement avec des médicaments pendant plus de six mois, le strabisme ne sest pas amélioré et un plus grand plissement des yeux avec le prisme ne peut pas neutraliser la vision double. Contre-indications 1. Les patients présentant un dysfonctionnement des muscles extra-oculaires ne peuvent pas subir de chirurgie précoce. 2, avec le traitement conservateur, le strabisme continue de s'améliorer. 3, le strabisme est plus petit avec le prisme peut éliminer complètement la double vision. Procédure chirurgicale 1, exploration précoce Si la réaction locale de l'il n'est pas grave après un traumatisme, l'exploration doit être effectuée dès que possible. Tels que l'dème local, l'hyperémie et l'infection présumée devraient d'abord utiliser des médicaments pour contrôler l'inflammation avant l'exploration. (1) Méthode de recherche des muscles: coupez d'abord la conjonctive à la fin du muscle soupçonné d'être cassé et utilisez le crochet pour loucher pour localiser le muscle à la surface de la sclérotique. Accrochez le bout du muscle pour prouver que le muscle est cassé. Si le muscle est cassé, le scorpion à dents peut saisir le muscle suspect et le patient peut tourner le globe oculaire dans le sens de l'action musculaire.Si une sensation de tiraillement ou une contraction musculaire provoquée par une stimulation électrique, le muscle a été retrouvé. Si vous ne pouvez pas saisir le muscle, vous pouvez utiliser la méthode d'irrigation de la plaie conjonctivale ou quelques gouttes de glandes surrénales à 2,5% de phényléphrine pour trouver la structure musculaire de la structure pâle. (2) Après la découverte du muscle, la suture intermittente «bout à bout» a été réalisée avec une suture résorbable 6-0. (3) Lorsque le muscle n'est pas retrouvé, la gaine de muscle suspecte ou le tissu du cordon contenant la fibre musculaire peut être suturé jusqu'à la fin du muscle et la transposition du muscle droit peut être effectuée en même temps ou par étapes. 2, chirurgie avancée Un examen détaillé doit être effectué avant la chirurgie et la vitesse de la saccade doit être examinée par test de traction et par microscope électronique à balayage pour confirmer que l'oblique est considérée comme restrictive ou paralysée, puis le plan chirurgical est élaboré. (1) En raison du strabisme restrictif causé par l'adhérence, l'adhérence doit d'abord être supprimée, puis le déplacement ou l'accouplement du muscle droit doit être effectué selon le cas (voir "Transposition musculaire droite" et "Couplage musculaire droit"). (2) Si le muscle de paralysie a encore certaines fonctions, vous pouvez faire antagonisme après la migration musculaire et, si nécessaire, effectuer le déplacement du muscle droit ou la chirurgie de l'articulation.