Approche de la fosse infratemporale inversion de la chirurgie du lambeau tissulaire complexe zygomatique

1. Le cancer du sinus maxillaire envahit la fosse ptérygopalatine, la fosse infra-orbitale et la base du crâne moyen. 2. Les tumeurs malignes buccales supérieures alvéolaires et postérieures envahissent la fosse infraorbitale. 3. La tumeur primitive de la fosse infraorbitale. 4. Carcinome nasopharyngé envahissant la paroi du nasopharynx. 5. Les tumeurs bénignes du parasite et de la fosse crânienne moyenne envahissent la crête sphénoïde de la base du crâne central. Traitement des maladies: cancer du sinus maxillaire, carcinome du nasopharynx Indication 1. Le cancer du sinus maxillaire envahit la fosse ptérygopalatine, la fosse infra-orbitale et la base du crâne moyen. 2. Les tumeurs malignes buccales supérieures alvéolaires et postérieures envahissent la fosse infraorbitale. 3. La tumeur primitive de la fosse infraorbitale. 4. Carcinome nasopharyngé envahissant la paroi du nasopharynx. 5. Les tumeurs bénignes du parasite et de la fosse crânienne moyenne envahissent la crête sphénoïde de la base du crâne central. Contre-indications Des tumeurs malignes envahissent l'artère carotide interne, la paroi du sinus sphénoïde, le sinus caverneux et d'autres parties, et ne peuvent pas être complètement éliminées. Préparation préopératoire 1. Examens systémiques et spécialisés, notamment biochimie sanguine, groupe sanguin, cur, poumon, foie, fonction rénale, tomodensitométrie du thorax et du sinus paranasal, examen par IRM, si nécessaire, veuillez consulter les services concernés, notamment neurochirurgie, ophtalmologie, etc. 2. Des antibiotiques ont été administrés 1 à 2 jours avant la chirurgie et administrés selon les besoins pour l'anesthésie générale. 3. Préparation de la peau de la peau. Procédure chirurgicale 1. Incision nasale, incision de la paupière inférieure à 0,5 cm à l'extérieur de la crête iliaque interne et coupure de la conjonctive le long du sac conjonctival, profondément jusqu'à la surface de l'os iliaque inférieur, vers la paroi externe de la crête iliaque. Dans la crête iliaque externe, une couche complète de 0,5 cm a été ouverte à 0,4 cm sous la paupière supérieure, et la peau de la paupière supérieure et le muscle orbiculaire ont été découpés à un niveau de 0,4 cm du bord gingival. Lincision est vers lintérieur de la ligne médiane de lincision supérieure et la peau est découpée dans la surface des os du front. Les cheveux sont transformés en une mèche de cheveux de 1 cm, puis tournés vers le côté temporal, puis pliés vers le bas et arrêtés à 5 cm de loreille. Les lambeaux des tissus mous fronto-temporaux et maxillaires ont été ouverts du périoste jusqu'au bord externe de la cheville. La totalité de la couche inférieure de la mâchoire inférieure est attachée au lambeau tissulaire: le plan du septum supérieur est soigneusement séparé, de sorte que le muscle orbiculaire et la peau soient attachés au lambeau tissulaire et que la peau de 0,4 cm de la partie inférieure du palais et toute la conjonctive de la plaque tarse soient conservées in situ. Le bord extérieur de la crête iliaque et la région humérale ne sont pas séparés. 2. Coupez la connexion squelettique à la cheville le long de la surface de l'os, jusqu'à la fosse infraorbitale, insérez la lame de scie le long de la grande aile du sphénoïde et sciez longitudinalement le bord extérieur du bord supérieur et la paroi extérieure de la paupière. Insérez la lame de scie dans la fosse infraorbitale le long du mur extérieur de la mâchoire supérieure et observez le condyle maxillaire en avant. L'emplacement spécifique des deux lignes de sciage doit être déterminé en fonction de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. En principe, il doit exister une certaine marge de sécurité depuis le site d'invasion de la tumeur. Devant l'articulation de la voûte zygomatique, la peau est incisée de 1 cm et placée dans la partie postérieure du ciseau plat. 3. Ouvrez le lambeau en tissu composite nouilles avec un ciseau plat le long de la ligne de sciage, vous pouvez ouvrir la crête faciale et le lambeau en tissu composite de la crête iliaque, ainsi que la paroi externe de la crête iliaque et de l'humérus. Si l'exposition postérieure ne suffit pas, les condyles mandibulaires sont sciés ensemble et retournés. Si le condyle suspect est envahi par une tumeur, il est coupé avec le condyle et le diaphragme inférieur. Selon la différence entre la lésion et le champ chirurgical, il peut être divisé en trois couches. 1 La fosse sacrée dans la fosse inférieure a été initialement révélée: une fois le lambeau de tissu complexe fronto-temporal retourné, la ptérygopalatine, lartère iliaque interne, le muscle ptérygoïdien, le nerf buccal et la partie du muscle ptérygoïdien ont tous été révélés. La cheville a été percée, le lambeau osseux a été ouvert et la partie latérale de la fosse crânienne a été révélée. 2 La fosse inférieure de la fosse inférieure a révélé une excision profonde: l'artère maxillaire interne, le nerf vestibulaire, le muscle ptérygoïdien et la plaque ptérygoïdienne ont été retirés et la paroi postérieure du sinus maxillaire a été partiellement retirée. Le tronc de la mandibule du trijumeau ainsi que ses branches et ailes ont été révélés. Muscle, division des ailes, etc. La fenêtre de l'os de la cheville est agrandie, l'os de la partie latérale de la base du crâne est usé et les feuilles palpébrales cérébrales sont tirées vers l'arrière.On voit dans le crâne la branche mandibulaire et la branche maxillaire du nerf trijumeau. Vous pouvez utiliser la sonde vers le bas pour examiner létat dinvasion de la plaque de base du crâne, la zone frontale avant et la zone sacrale supraorbitale, ainsi que la zone du sac postérieur du winglet sphénoïdal. 3 La fosse crânienne inférieure se rapproche de la ligne médiane: la branche mandibulaire du trijumeau est coupée au foramen ovale, le muscle ptérygoïdien est coupé et le muscle sacré est coupé, ainsi que le tube eustachien, le muscle sacré et le muscle pharyngien. En dehors de la récréation pharyngée. Séparez et coupez la jonction postérieure de la trompe d'Eustache, coupez le tissu cartilagineux et ouvrez l'artère carotide interne pour exposer la section horizontale de l'artère carotide interne.L'intérieur peut être tracé jusqu'à la partie supérieure du trou de fracture. Dans le crâne, le ganglion semi-lunaire trijumeau et la région des sinus caverneux en selle peuvent être atteints. Le broyage des os près de la selle pénètre dans le sinus sphénoïdal. 4. La procédure chirurgicale et l'étendue de la résection de la tumeur sont déterminées en fonction de la nature de la lésion, de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Primaire dans la région postérieure du sac buccal et du sinus maxillaire postérieur, envahissant la région de la ptérygopalatine et la fosse infraorbitale, principalement pour enlever la fosse inférieure antérieure, la région buccale, le maxillaire postérieur, le pterygoïdien, la partie inférieure de l'aile sphéroïde et l'aile Racine radiale, une partie de la plaque de fosse crânienne. Après la découverte de la fosse infraorbitale initiale, le crâne a été foré dans la partie inférieure de léchelle scapulaire et dans la partie inférieure de laile sphénoïdale. L'artère interne maxillaire a été ligaturée au muscle ptérygoïdien, le plexus veineux a été suturé et ligaturé, et le couteau électrique a été utilisé pour couper le muscle de l'aile. Séparer et sonder l'extrémité de l'expectoration et couper l'os en fonction de la condition. La région des joues et les maxillaires antérieur et postérieur ont été incisions selon les méthodes chirurgicales conventionnelles. Le condyle mandibulaire, la branche ascendante antérieure et une partie du diaphragme sont souvent enlevés ensemble. S'il s'agit d'une tumeur nasopharyngée, une fois la fosse infraorbitale initiale exposée, l'artère maxillaire interne est d'abord ligaturée et l'extrémité médiale du muscle ptérygoïdien est coupée et tirée vers le bas. Ouvrez le lambeau osseux de la cheville, entrez dans la fosse crânienne moyenne, séparez la dure-mère mi-crânienne, coupez le nerf mandibulaire et retirez le lobe temporal cérébral. Derrière l'articulation du papillon des roches se trouve la paroi antéro-supérieure de l'artère carotide interne, dont le rachis peut indiquer la partie interne postérieure de l'artère carotide interne. L'artère carotide interne est ouverte à partir de l'avant et l'artère est exposée au trou de rupture. La paroi inférieure de l'os peut être ouverte. Coupez la trompe d'Eustache, l'attache latérale du muscle de la voile Zhangye, coupez la racine du ptérygos juste en dessous de la surface osseuse de la selle, puis entrez dans le sinus sphénoïdal en veillant à protéger l'artère carotide interne et le sinus caverneux. La ligne médiane était séparée le long du muscle de contraction pharyngien. De cette manière, la tumeur nasopharyngée peut être enlevée en gros. Tumeur dans la zone parasagittale: Après l'exposition de la fosse infraorbitale initiale, le muscle ptérygoïdien externe a été coupé et la craniotomie antérieure effectuée. Enlevez principalement la partie interne antérieure de l'aile sphénoïdale, mordez la paroi externe de la crête iliaque pour atteindre la pointe de la crête iliaque, ouvrez complètement le sillon supracondylien, retirez la racine du ptérygoïde, coupez le nerf maxillaire et la selle peut être révélée. 5. Réparez le défaut dans la zone d'opération, fermez la cavité d'opération pour que le diaphragme et le lambeau de fascia, recouvre la dure-mère et la surface enroulée de la base du crâne. Une partie de la zone de défaut résiduel peut être ouverte sur le nasopharynx ou la bouche, remplie d'éponge de gélatine et de gaze d'iodoforme. Le lambeau osseux de la cheville a été restauré et le lambeau de tissu composite palpébral facial a été repositionné. Le fil était fixé à l'ostéotomie et l'incision était stratifiée et suturée. Complication S'il s'agit d'une tumeur du sinus paranasal, la lésion est facilement envahie jusqu'à la pointe du sacrum, près de la selle, près de l'artère carotide interne. Sois prudent. Faites attention à la profondeur de l'opération et à la direction de l'opération de l'instrument, ne détectez pas trop. Les tumeurs bénignes dans cette zone peuvent être séparées et réséquées, et sil sagit dune tumeur maligne, elle ne peut que sarrêter. Les vaisseaux sanguins envahis par des tumeurs, c'est-à-dire détectés à l'aide d'instruments émoussés, peuvent également provoquer la rupture des vaisseaux sanguins. En cas de rupture de l'artère carotide interne, la compression locale et la tamponnade ne seront pas efficaces, et l'artère carotide interne ne pourra être ligaturée rapidement dans le cou. Les autres complications concernent la chirurgie de la base du crâne antérieur et la chirurgie de Holliday.