Résection endoscopique du papillome inversé de la cavité nasale et des sinus

Le papillome inversé est une tumeur bénigne, mais il présente un schéma de croissance destructeur, un développement rapide, une récidive facile après la chirurgie (le taux de récidive peut aller de 25% à 75%) et un taux de malignité élevé (2%). Par conséquent, elle est souvent traitée comme une tumeur maligne en clinique et cette tumeur doit être complètement retirée après le diagnostic. Le papillome inversé nasal-sinus apparaît dans la paroi latérale de la cavité nasale, et le sinus maxillaire et le sinus ethmoïdal sont les plus courants. À l'heure actuelle, de nombreux auteurs ont rapporté que la résection du papillome inversé du sinus par voie endoscopique endoscopique par voie endoscopique avait donné de bons résultats. Les avantages sont: 1. Le site primaire et lampleur de linvasion de la tumeur peuvent être directement observés sous lendoscope, et le champ visuel est clair, ce qui est propice à la résection complète de la tumeur et à la réduction de la récurrence. 2. Les dommages sont minimes et la muqueuse normale peut être préservée, ce qui est bénéfique pour la récupération de la fonction nasale. 3. Faciliter le suivi après la chirurgie. 4. Pas de cicatrices au visage. Traitement des maladies: tumeur maligne du sinus maxillaire Indication Dans le passé, la chirurgie endoscopique était appliquée à la cavité nasale localisée, au renversement du sinus ethmoïdal et du sinus maxillaire du papillome inversé.Dans le développement des équipements et technologies chirurgicaux, en plus du cas de la résection maxillaire, il est généralement disponible. La chirurgie endoscopique est terminée. Contre-indications La transformation maligne du papillome inversé nécessite une résection maxillaire. Préparation préopératoire 1. Endoscopie nasale détaillée. 2. Tomodensitométrie coronale et axiale naso-sinusienne, en cas de destruction de l'os de la base du crâne, une IRM doit être réalisée. Procédure chirurgicale 1. Sous l'endoscope de 30 ° 4 mm, en fonction de l'étendue de la lésion, retirez d'abord la masse intranasale, puis examinez avec soin la structure de la cavité nasale pour déterminer l'étendue de la lésion. 2. Excision du processus uncinate pour trouver et élargir l'ouverture naturelle du sinus maxillaire. Étendez-vous jusquà lexpectoration, jusquau cornet inférieur, jusquà la paroi postérieure du sinus maxillaire et jusquà los lacrymal. Si la tumeur envahit le sinus ethmoïdal, une ethmoïdectomie complète doit être réalisée pour retirer tout le tissu tumoral. 3. Afin d'éviter la récurrence, le cornet moyen doit également être retiré. Si la tumeur envahit le sinus sphénoïdal, la paroi antérieure du sphénoïde Si le scanner montre une augmentation de la densité du sinus frontal, le foramen nasal doit être ouvert. La tumeur a moins envahi le sinus et davantage le foramen nasal. S'il y a une masse dans le tube nasal, vous pouvez la retirer avec une curette. 4. Pour retirer complètement la paroi interne du sinus maxillaire et du sinus maxillaire, la paroi du sinus maxillaire peut être retirée le long de la stomie du sinus maxillaire du passage nasal moyen, en arrière de la paroi postérieure du sinus maxillaire, jusquà la base du sinus, jusquà la limite inférieure du sinus, en avant Canal lacrymal nasal. Excision du cornet inférieur à l'aide d'une perceuse électrique ou d'un rongeur pour retirer la paroi latérale du passage nasal inférieur jusqu'au plancher nasal. La tumeur et la muqueuse du sinus maxillaire ont été enlevées avec une curette à 30 ° et 70 °. Par exemple, il est difficile de traiter la lésion de la paroi antérieure du sinus maxillaire. Pour un papillome inversé du sinus maxillaire ou envahissant de manière extensive le sinus maxillaire, il est difficile de retirer complètement la tumeur sous chirurgie endoscopique. Une intervention chirurgicale telle qu'une incision nasale peut être effectuée à tout moment. La chirurgie endoscopique peut être combinée avec la chirurgie traditionnelle (radicalisation du sinus maxillaire, incision nasale). Pour les cas récurrents, une radiothérapie postopératoire peut être utilisée.