Trabéculotomie

Le glaucome congénital, en particulier l'opacité cornéenne, ne peut pas voir la structure de l'angle de la chambre antérieure, ou 2 à 3 fois avant que l'incision de l'angle de la chambre antérieure ne puisse pas contrôler la pression intra-oculaire. Traitement de maladies: glaucome congénital glaucome Indication Le glaucome congénital, en particulier l'opacité cornéenne, ne peut pas voir la structure de l'angle de la chambre antérieure, ou 2 à 3 fois avant que l'incision de l'angle de la chambre antérieure ne puisse pas contrôler la pression intra-oculaire. Contre-indications L'anesthésie générale n'est pas acceptable en raison des conditions générales. Préparation préopératoire Préparation préopératoire Appliquez des gouttes oculaires antibactériennes. Anesthésie Les enfants ont besoin d'une anesthésie générale. Procédure chirurgicale 1. Pour les enfants, ré-examiner l'il après une anesthésie générale, y compris un tonomètre à aplanation pour mesurer la pression intra-oculaire et le diamètre de la cornée, vérifier l'angle de la chambre antérieure et le disque optique. Une fois le diagnostic de glaucome confirmé, une intervention chirurgicale peut être effectuée. 2. Ouvrez lappareil et la ligne de tir droite supérieure. 3. La ponction cornéenne est réalisée sous le bord cornéen. 4. Réaliser un lambeau conjonctival bulbaire de 5 ~ 8 mm de large avec un limbe au-dessus du nez ou au-dessus de la cheville ou un lambeau conjonctival avec une crête iliaque. 5. Après cautérisation à la surface de la sclérotique, un lambeau scléral d'une longueur d'environ 4 mm en triangle ou en quadrilatère et d'une épaisseur d'environ 2/3 d'épaisseur sclérale et d'une base du limbe est fabriqué et pelé jusqu'au limbe, 1 mm avant le bord postérieur du limbe. Conservez lépaisseur de tout le lambeau scléral lorsque vous la pelez. Le lambeau scléral triangulaire peut exposer complètement le tube de Schlemm et l'étendue de l'extraction sclérale est plus petite que le lambeau scléral quadrilatéral. 6. Après avoir augmenté le grossissement du microscope chirurgical, pratiquez une incision radiale verticale sur le bord postérieur du bord scléral dans le lit scléral afin de couper la paroi externe du tube de Schlemm. Cette incision mesure environ 1 mm de long. Un liquide clair ou rouge clair s'écoule, mais la chambre antérieure ne devient pas superficielle. 7. Identifiez soigneusement l'incision de la paroi externe du tube de Schlemm. Lorsque la paroi extérieure du tube est coupée, deux petites taches noires sont visibles aux deux extrémités de la surface coupée, qui sont elliptiques ou en forme de fissure. L'incision peut être insérée dans l'incision avec des ciseaux tranchants, et l'incision parallèle de 1 à 2 mm est faite pour agrandir l'incision de la paroi externe. Insérez un fil de nylon 6-0. Si la résistance n'est pas grande lors de l'insertion, le fil de nylon est balancé au niveau de l'incision et l'extrémité de la ligne n'est pas vue dans la chambre antérieure pour entrer dans l'angle de la chambre antérieure.Il est généralement confirmé que le fil de nylon est à l'intérieur du tube de Schlemm. Un examen gonioscopique de la chambre antérieure a été réalisé pendant une intervention chirurgicale pour confirmer que le fil de nylon était à l'intérieur du tube de Schlemm. 8. Retirez le fil de nylon inséré dans le tube de Schlemm, puis parallèlez la surface incurvée de la trabéculectomie avec le limbe, insérez la lumière de l'incision du tube de Schlemm et avancez le long du limbe pour faire pénétrer l'avant dans la lumière. 8 ~ 9mm. La découpeuse trabéculaire tourne sur le côté auriculaire avant pour séparer la paroi interne du tube de Schlemm et le maillage trabéculaire. 9. Après la coupe du trabécule, la chambre antérieure est légèrement moins profonde et il y aura une petite quantité de saignement. Dans la plupart des cas, ces affections ont généralement peu deffet sur la trabéculectomie de lautre côté. Si la chambre antérieure est nettement plus légère, injectez la solution saline équilibrée dans la chambre antérieure par la ponction cornéenne et approfondissez la chambre antérieure avant de pratiquer une nouvelle incision trabéculaire. 10. L'incision radiale de la cornée n'est pas suturée. Le lambeau scléral a été suturé avec un fil de nylon 10-0. La conjonctive bulbaire et le fascia bulbaire sont ensuite suturés de manière intermittente ou continue. 11. À la fin de l'opération, on injectait à la conjonctive de la gentamicine ou de la tobramycine 20 000 U et 2,5 mg de dexaméthasone. Utilisez des gouttes oculaires et des pommades oculaires antibactériennes.