Chirurgie de la lacération sclérale antérieure

Le niveau de traitement initial de lésion mécanique cornéenne est très proche du pronostic visuel, et le niveau de traitement de la plaie sclérale est lié au devenir final de l'il blessé. Les dommages scléraux signifiant des dommages dans les deuxième et troisième régions, la menace qui pèse sur les zones vitréenne, rétinienne et maculaire augmente à mesure que la plaie sclérale recule et augmente en longueur. Pour la sécurité de l'il blessé, le traitement de la plaie sclérale est plus important que le traitement de la plaie cornéenne. Dans le passé, l'accent était mis sur le film pigmentaire. Depuis l'utilisation du traitement microchirurgical des plaies sclérales, le problème de l'exposition médiocre au film pigmenté dans les plaies est devenu moins courant. La clé est le traitement vitreux et rétinien. Traiter les maladies: sclérite Indication La chirurgie de lacération sclérale antérieure est applicable aux: Lacération sclérale antérieure ou lacération sclérale postérieure. Préparation préopératoire Nettoyez le visage, en particulier les paupières, rincez les passages lacrymaux; les plaies fraîches et ouvertes ne doivent pas être lavées avec une solution saline normale avant la chirurgie et doivent être soigneusement rincées avec une solution antibiotique diluée avant le nettoyage de la plaie. Procédure chirurgicale Comme la plaie sclérale napparaît pas comme la cornée, il arrive que le rectus soit difficile à manipuler. Par conséquent, une exposition adéquate à la plaie est une condition préalable à la manipulation de la plaie. Il est généralement nécessaire de régler la ligne de traction de deux muscles droits adjacents, ce qui facilite le retournement du globe oculaire. Si la plaie est trop grosse, craignant de perdre le contenu oculaire lorsque vous tirez sur le globe oculaire, vous pouvez suturer 1 à 2 aiguilles au milieu de la plaie, puis placer la ligne de traction du muscle droit. La séquence de suture de la plaie sclérale est différente de la plaie cornéenne et doit commencer aux extrémités de la plaie. La raison en est quil nya pas dinlay vitreux aux deux extrémités de la plaie en raison de la tension sclérale normale et que le vitré nest pas incrusté dans la plaie après la suture. De cette manière, lorsque la suture est tournée vers le milieu de la plaie, l'état dans lequel il n'y a pas d'inlay vitré dans la plaie peut être continuellement maintenu jusqu'à ce que le corps vitré soit complètement poussé dans la position d'origine. Habituellement, en utilisant simplement ce type de couture, il est impossible de repousser le corps vitré retiré sans traitement car l'intégrité de la partie dense du corps vitré a été détruite et l'exsudation de la cellulose fera adhérer la fibre vitrée à la section de la plaie. Il est nécessaire de coopérer avec la méthode de suture et de coupe. La méthode consiste à adopter une méthode de résection du vitré ouvert avant la suture, cest-à-dire à équilibrer constamment le liquide salé au point de champ chirurgical et à maintenir une certaine quantité de liquide dans la région locale, car lexcision du tissu vitré nécessite laspiration du flux deau et le tissu vitreux flotte dans leau. Il est facile à identifier pour pouvoir le supprimer complètement. En plus de la surface sclérale et du corps vitré de la plaie doivent être complètement enlevés, la couche vitreuse de la membrane vitreuse doit également être enlevée ensemble.Le microscope chirurgical doit ajuster la distance focale pour éviter des blessures accidentelles au film de pigment. Lorsque le vitré près de la suture est complètement retiré, une aiguille peut être suturée. Si vous attendez jusqu'au milieu de la réunion, vous pouvez vous assurer qu'il n'y a pas d'inlay vitré dans la plaie. Dans les grandes plaies sclérales, le corps vitré étant excessivement perdu et le corps vitré n'étant pas détaché de la rétine à ce moment-là, une vaste zone de la rétine est souvent prolabée.L'opération efficace de préservation de la rétine consiste à distinguer la rétine au microscope et à retirer le tissu vitré. . L'opération fournit également un équilibre suffisant de solution saline pour permettre à la rétine et au tissu vitré de flotter lors des opérations d'observation et de découpe. Ensuite, la force de traction de la plaie sclérale et la force de rétraction de la partie intraoculaire du tissu sont progressivement suturées aux deux extrémités pour la restituer à l'il. Il est difficile de travailler avec un équipement en métal et il est difficile de travailler. Lorsque la suture de la plaie sclérale susmentionnée est terminée, ce n'est pas la fin de l'opération, mais il n'y a aucune impaction vitréenne dans la plaie, et l'état de base du corps vitré déplacé et de la rétine est ramené à sa position initiale, mais l'état de pression intra-oculaire bas à ce moment-là Il nest pas possible de ramener le vitré et la rétine à leur position initiale. La récupération immédiate de la pression intra-oculaire est la principale mesure destinée à favoriser le retour du tissu in situ et constitue également l'une des principales différences avec le traitement par lacération sclérale traditionnel. La méthode consiste à utiliser une solution saline équilibrée pour les yeux pour pénétrer de la partie plate à travers une aiguille tranchante et la pousser dans la cavité vitré pour augmenter la pression intra-oculaire à un niveau normal ou élevé. Avec l'ouverture de la paroi du globe oculaire, le vitré et la rétine de la plaie sont complètement déconnectés de la plaie par la force de rétraction du côté opposé de la plaie et du vitré postérieur et de la rétine. Cependant, il n'est pas conseillé d'utiliser un gaz pour rétablir la pression intraoculaire. À ce jour, de nombreuses unités se condensent autour de la plaie lors dune intervention chirurgicale de routine, dont le but est de favoriser la fermeture des déchirures rétiniennes dans la plaie. Cest en fait non seulement inutile, mais elle exacerbe plutôt le processus de prolifération. Parce que le vitré et la rétine de la plaie dans la plaie vont définitivement proliférer, il est essentiel de traiter la plaie sclérale. Une mesure efficace pour favoriser la fermeture des déchirures rétiniennes consiste à appliquer une presse sclérale au site de la plaie plutôt que de geler à l'aveuglette. Parfois, même une compression extrasclérale nest pas nécessaire, la plupart des lésions oculaires similaires nécessitant une chirurgie du corps vitré pour obtenir un traitement complet.