Fusion intersomatique lombaire antérieure

La fusion intersomatique lombaire antérieure est utilisée pour le traitement chirurgical du spondylolisthésis chez les enfants. Les enfants atteints de spondylolisthésis sont déplacés vers l'avant ou l'arrière par l'arc vertébral en raison de la rupture de l'arc vertébral. Le shifter en avant s'appelle le glissement vertébral antérieur; même si le décalage est en arrière, il est appelé glissement vertébral postérieur; s'il n'y a pas de décalage, le pédicule est fissuré. On pense que la cause de la maladie est liée à des facteurs tels que lanomalie congénitale de la lamina isthrale, les traumatismes et les troubles du développement de listhme. Les enfants atteints de spondylolisthésis surviennent principalement après l'âge de 10 ans et sont plus fréquents à 14 ans. Lorsque la colonne vertébrale est glissée, elle peut souvent comprimer directement les nerfs spinaux ou provoquer une hernie discale, des spasmes musculaires et des lésions ligamentaires. Il survient en L5, ce qui représente environ 90%, parfois en L3 à L4, et occasionnellement en C5 à C6. Raccourcissement de la colonne lombaire: raccourcissement du tronc, augmentation significative de la lordose lombaire, possibilité de douleurs au bas du dos, cas graves, sciatique, troubles sensoriels de la peau, flexion limitée, test positif d'élévation de la jambe droite, genou et tendon d'Achille Le reflet est affaibli ou a disparu et même l'incontinence est incontinente et les membres inférieurs sont incomplets. Survenu dans la colonne cervicale peut avoir des douleurs au cou, spasmes musculaires, torticolis, activité du cou restreint et même une difficulté à avaler. Selon le film radiographique, en fonction de la gravité du corps vertébral supérieur par rapport au glissement du corps vertébral inférieur, le spondylolisthésis peut être divisé en I, II, III, IV, V degrés. Le corps vertébral glissant de degré I est déplacé vers l'avant sur moins de 25% du diamètre antéropostérieur du corps vertébral inférieur, le deuxième degré est compris entre 25% et 50%, le troisième degré entre 50% et 75%, le degré IV est supérieur à 75% et le degré V est (la colonne vertébrale). Advance) est la séparation complète du corps vertébral supérieur du corps vertébral inférieur (Fig. 12.29.5.2.2-1-). Dans le choix du traitement, pour ceux qui ne sont pas évidents, et que le film radiographique n'est décalé que d'un degré, un traitement non chirurgical est adopté, notamment une restriction de l'activité du patient, un massage des muscles du dos, une traction et une fixation par attelle. Environ 20% des patients atteints de spondylolisthésis symptomatique doivent être opérés. Pour les patients atteints de spondylolisthésis douloureux, plus le patient est jeune, plus les indications de la chirurgie sont précises et le résultat chirurgical meilleur. La sciatique est souvent la cause du traitement chirurgical chez ce type de patient. La fusion vertébrale, la fusion vertébrale, la fixation interne et la fusion intersomatique lombaire antérieure peuvent être utilisées selon différentes conditions. Traitement des maladies: maladies de la colonne vertébrale lésion de la moelle épinière Indication La fusion intersomatique lombaire antérieure convient pour: 1. La colonne vertébrale est très glissante. 2. La performance des lésions nerveuses. Contre-indications 1. L'état général est médiocre et il existe d'importantes maladies d'organes. 2. Il y a des lésions infectées dans la peau près de la zone chirurgicale. Préparation préopératoire 1. La colonne vertébrale latérale complète de la colonne vertébrale détermine le degré et l'étendue du spondylolisthésis. 2. Examen électrophysiologique. 3. test sanguin. 4. Application d'antibiotiques. Procédure chirurgicale Stade I: la partie antérieure du corps vertébral lombo-sacré est exposée par voie péritonéale ou extra-péritonéale et le corps vertébral L5, les disques intervertébraux L4 ~ 5 et L5 ~ S1 sont retirés jusquà la base du pédicule L5. Stade II: L'approche médiane postérieure a été réalisée pour enlever l'arcade vertébrale et le pédicule L5 desserrés Les plaques d'extrémité opposées de L4 et S1 ont été traitées pour faciliter la fusion. Le corps vertébral L4 a été rattaché au corps vertébral S1 (avec ou sans fusion intersomatique) et l'instrument pédiculaire a été utilisé pour maintenir la fusion et la fusion de L4 et S1, tandis que la fusion postéro-latérale bilatérale conventionnelle était réalisée. Complication 1. Cavité abdominale, lésion des organes pelviens, crête iliaque générale, lésion veineuse. 2. Cauda equina et dégâts des racines nerveuses. 3. La fusion de la greffe osseuse a échoué et la formation de pseudo-articulations.