voie antérolatérale réduction ouverte

L'approche latérale antérieure pour la réduction ouverte est utilisée pour le traitement chirurgical de la luxation congénitale de la hanche. La luxation congénitale de la hanche est une déformation commune de la hanche. La particularité est que lors de la première naissance, la plupart des enfants malades ont une partie de la tête fémorale en dehors du cotyle et quelques-uns sont complètement détachés du cotyle. Les lésions touchent le cotyle, la tête fémorale, la capsule articulaire, ainsi que les ligaments et les muscles entourant l'articulation de la hanche. Il existe deux types de cette maladie, la luxation congénitale typique de la hanche et la luxation tératogène de la hanche. Cette dernière est rare. Il sagit dune maladie liée à la déformation de la croissance des organes embryonnaires, souvent associée à dautres parties de la déformation, telles que la contracture articulaire multiple congénitale, la malformation vertébrale vertébrale congénitale. La luxation congénitale typique de la hanche peut avoir différents degrés de changements pathologiques: le plus léger, seul l'articulation de la hanche est lâche et instable, et le plus grave, une subluxation ou une luxation complète. Traitement des maladies: luxation congénitale de la hanche et fracture acétabulaire Indication 1. Un enfant malade âgé de moins de 3 ans. Avec l'allongement du temps de marche, le ligament de la hanche et la contracture des tissus mous étaient évidents, et la tête fémorale s'est élevée. 2. Dysplasie acétabulaire, index acétabulaire de 40 ° ou plus. 3. Fermez l'échec de réinitialisation. Préparation préopératoire 1. Effectuez un examen physique détaillé, une correspondance du sang et divers tests de laboratoire avant la chirurgie. 2. Films radiographiques montrant la rotation interne des abductions bilatérale antéro-postérieure et bilatérale. Procédure chirurgicale Incision Une incision incurvée a été pratiquée le long du tiers antérieur de l'humérus et de l'épine iliaque antéro-supérieure jusqu'à 8 cm sous le grand trochanter, une incision améliorée de Smith-Peterson incurvée de 15 cm, ainsi que la peau et le tissu sous-cutané. 2. Peeling tissu d'adhésion autour de la capsule articulaire Séparation passive entre le tenseur du fascia lata et le muscle sartorius. Le nerf cutané fémoral latéral est d'abord exposé sur le bord latéral du muscle sartorius et rétracté du côté médial. Incision longitudinale de l'humérus et de l'humérus, dissection sous-périostée du fascia temporo-mandibulaire de l'humérus externe, partie du muscle fessier et des muscles fessiers, révélant le bord supérieur du cotyle et la capsule articulaire antérieure. Lors du décollement de la plaque externe de l'humérus, la barrière vasculaire doit être ligaturée ou électrocoagulée pour arrêter le saignement, et le saignement du trou de substance nutritive doit être rempli de cire pour arrêter le saignement. Conservez le mouvement externe et les branches veineuses du cyclone. 3. Couper le tendon rectus femoris et le tendon iliopsoas L'extrémité proximale du droit fémoral était séparée, coupée à un point proche de la tête droite et oblique, et une ligne fixe était suturée pour préparer la reprise de tension du tendon. Le muscle psoas-iliaque adhère parfois étroitement au côté antérieur de la capsule articulaire et peut être séparé de façon tranchante, en veillant à ne pas endommager les nerfs fémoral, veineux et fémoral. Couper le muscle iliopsoas dans le petit trochanter. 4. Révéler l'articulation de la hanche La capsule de commutation est coupée obliquement vers lintérieur et vers le bas le long de la partie supérieure externe de la capsule articulaire afin denlever le ligament rond hypertrophique et le tissu adipeux axillaire de lacétabulum, ce qui nuit à la réduction de la tête fémorale. La réduction de la tête fémorale est limitée dans le ligament transverse de l'acétabulum.Il est souvent nécessaire de couper ou de réséquer et d'éliminer le cartilage huméral du bord acétabulaire.Pour les patients plus jeunes, il faut toutefois éviter d'endommager l'acétabulum lors du retournement de la lèvre inversée. Le bord supérieur du cartilage affecte le développement du cotyle. 5. Essai de réduction de la tête fémorale Tout d'abord, le membre atteint a été placé en position de rotation interne d'abduction et la tête fémorale a été restaurée sous vision directe. Corrigez en même temps l'antéversion fémorale excessive. 6. Serrage de la capsule articulaire et suture se chevauchant La capsule articulaire en excès au sommet de l'acétabulum a été coupée en un lambeau triangulaire et suturée à l'aide d'une suture à 7 fils, puis le haut de l'acétabulum a été suturé à l'aide d'un lambeau triangulaire, et le chevron unilatéral de la hanche ou de la hanche bilatérale a été fixé après l'opération.