Réduction ouverte et ostéotomie de raccourcissement de la diaphyse radiale

Ostéotomie ouverte de réduction et de raccourcissement huméral pour le traitement chirurgical de la luxation de la tête humérale congénitale. La dislocation congénitale de la tête humérale est rare.Si la luxation de la tête humérale est longue, la tête humérale est petite et il n'y a aucune preuve de fracture ulnaire, la maladie doit être suspectée.La radiographie montre que l'humérus est long et l'ulna en forme d'arc, correspondant à l'humérus. Le développement de la petite tête est médiocre et la tête humérale de l'ulna proximal est superficielle ou absente et peut être unilatérale ou bilatérale. Traitement des maladies: luxation de la tête humérale congénitale Indication Les ostéotomies de réduction ouverte et de raccourcissement huméral sont disponibles pour: 1. La luxation de la tête humérale congénitale, la réduction fermée et le traitement par corset ont échoué. 2. L'enfant malade a plus de 3 ans et l'activité de rotation de l'avant-bras est normale. Contre-indications Lenfant malade est plus âgé et lactivité de rotation passive de lavant-bras est sévèrement limitée. En raison de la contraction de la membrane interosseuse de lavant-bras, elle nest pas adaptée à cette opération. Préparation préopératoire 1. Prenez les films radiographiques des articulations bilatérales de l'avant-bras et du coude, comparez le côté affecté avec le côté sain, déterminez la direction de la luxation de la tête humérale et mesurez la longueur de la surcroissance du tibia. Selon. 2. Adhérer à la formation aux activités de rotation des avant-bras, en particulier pour renforcer la formation aux activités passives afin de prévenir la contracture des membranes interosseuses. Procédure chirurgicale La luxation congénitale de la tête humérale peut être divisée en luxation antérieure et luxation postérieure, elle doit donc être réalisée par voie chirurgicale antérieure, réduction ouverte et ostéotomie de raccourcissement huméral et reconstruction du ligament annulaire. L'approche chirurgicale postérieure est nécessaire pour la luxation de la tête humérale. La procédure chirurgicale est décrite ici en prenant comme exemple la luxation postérieure de la tête humérale. Incision À partir du bord proximal de la partie supérieure du bras et de l'extrémité proximale de la crête iliaque supérieure à 7 cm, l'extension longitudinale jusqu'à la crête iliaque supérieure, puis postérieure à l'ulna postérieur, suivie de l'ulna jusqu'à l'extrémité distale, se terminant à près de 1/3 de l'ulna Au bureau 2. Révéler l'articulation supérieure de la cheville Couper la peau et l'aponévrose profonde le long de la ligne d'incision. Commencez par trouver lécart entre le muscle du coude et lextenseur du poignet cubital, séparez le muscle du coude et lespace entre le muscle extenseur du poignet ulnaire et tirez ce dernier vers lintérieur. Le muscle du coude est décollé de l'olécrane ulnaire et de l'extrémité proximale de l'ulna et est tourné vers l'extrémité proximale. Ensuite, coupez le point dattache supinateur du muscle supinateur dans lulna et le tibia et menez-le à lextrémité proximale, révélant ainsi le tiers proximal de lulna et larticulation ulnaire supérieure. Des précautions doivent être prises pour protéger les nerfs dorsaux entre les os. 3. Ostéotomie osseuse courte et fixation Après avoir exposé l'articulation ulnaire supérieure, la tête humérale a été luxée vers l'arrière et les modifications du ligament annulaire ont été observées. Le tibia étant relativement long, il est assez difficile à réinitialiser, voire impossible.A ce moment-là, l'incision courte doit être pratiquée dans l'incision supérieure dans la même incision et la longueur de l'os tronqué doit être basée sur la radiographie préopératoire. La tranche a été mesurée pour déterminer l'état de la croissance du tibia. Après le raccourcissement de l'humérus, la réduction de la tête humérale devient plus facile. Un fin fil de Kirschner a été inséré depuis la cavité médullaire proximale de l'ostéotomie, à travers la petite tête de l'humérus et la petite tête de l'humérus, et est passé à travers la peau derrière le coude. Lorsque la queue expose l'extrémité proximale de l'ostéotomie, les extrémités de l'ostéotomie sont alignées et l'extrémité du fil de Kirschner est insérée dans la cavité médullaire distale de l'ostéotomie jusqu'à 1/3 de l'extrémité distale de l'humérus. 4. Reconstruire le ligament annulaire Un tendon de 1 cm × 8 cm a été coupé à l'extérieur du tendon du triceps et le périoste ulnaire a été pelé de l'extrémité proximale à l'extrémité distale, et le point d'attache distal du tendon a été conservé. De plus, un trou d'os est foré au cubitus du col huméral pour fixer le ligament annulaire reconstruit. Le faisceau tendineux est contourné de lavant du col humérus au côté ulnaire, puis passe à travers le trou osseux situé à lextrémité proximale de lulna, de lavant vers larrière, et est retiré de la face postérieure de lulna.