Reconstruction laryngotrachéale de trachée artificielle en polytétrafluoroéthylène expansé

Lorsque la lésion du larynx ou de la trachée est provoquée par des défauts du cartilage, la sténose de l'endoprothèse vasculaire est perdue. Simple et facile, en particulier pour la fonction de la laryngectomie, due à une infection, à un apport sanguin, etc., lorsque le cartilage "nouvelle gorge" est difficile à extuber, il nexiste aucun autre moyen efficace, cette règle peut rapidement rétablir le passage respiratoire normal. Traiter les maladies: traumatisme de la gorge Indication 1. Obstruction respiratoire causée par la perte de cartilage trachéal dans le larynx et le cou. 2. Après la reconstruction de la fonction de laryngectomie, le cartilage est trop ou complètement absorbé, entraînant un manque de stent et une difficulté d'extubation. Contre-indications La lésion était proche de la crête trachéale ou sous la crête trachéale. Préparation préopératoire 1. Informez-vous davantage sur la maladie et effectuez un examen physique complet, y compris des tests de la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale. 2. Laryngoscope indirect, laryngoscope direct et bronchoscopie à fibre optique pour comprendre l'emplacement, l'étendue, l'étendue et le défaut cartilagineux de la cicatrice dans le tube laryngo-trachéal. 3. Prenez la radiographie ou le scanner de la position latérale du larynx pour comprendre l'emplacement, l'étendue, l'étendue et le défaut cartilagineux de la cicatrice. 4. La trachéotomie est généralement une trachéotomie pour une sténose chronique du larynx, sinon une trachéotomie inférieure peut être réalisée en premier, suivie d'une angioplastie. Si la position de la trachéotomie est élevée, l'ouverture de la coupe doit être déplacée en premier sur le quatrième au cinquième anneau trachéal. 5. Culture endocrinienne trachéale et test de sensibilité bactérienne au médicament. 6. Préparez la peau dans le cou. Rinçage oral avec une solution de nitrofurazone 1: 1000. 7. Préparez, jeûnez et injectez de l'atropine avant l'anesthésie générale. 8. Expliquez bien le travail, afin que les patients puissent comprendre que le traitement de la sténose des cicatrices est difficile, que des complications peuvent survenir, que la qualité du son nest pas bonne, quune déglutition postopératoire est susceptible de nécessiter une intervention chirurgicale. Procédure chirurgicale Il est complété en deux étapes. Dans la première étape, le sinus peut être formé par un tube en caoutchouc de silicone en forme de T. Si le diagnostic est dû à un défaut cartilagineux avant la chirurgie, la deuxième étape peut être effectuée 2 à 3 semaines après la formation du tube en caoutchouc de silicone en forme de T. Étant donné qu'il est déterminé si des défauts du cartilage sont présents ou non, il est généralement difficile de l'utiliser sauf pour un équipement spécial à rayons X. Par conséquent, il est également possible d'utiliser la méthode de diagnostic expérimental, c'est-à-dire la première étape de la routine de rétrécissement de cicatrice, et le tube en silicone en forme de T reste pendant 8 mois. Pendant la période de résidence, la vie du patient est fondamentalement normale et généralement acceptable. Si l'expiration est difficile, en particulier si la sonde de même diamètre extérieur que le tube en forme de T est dilatée, la sonde pénètre facilement, la sonde est extraite et la lumière s'effondre immédiatement, ce qui permet de déterminer le défaut de cartilage. Coupez la trachée artificielle en polytétrafluoroéthylène expansé appropriée, à lexception de la perte de cartilage «nouvelle gorge», dont la longueur est généralement supérieure de 1 cm à létroit. La "nouvelle gorge" formée par la fonction de laryngectomie peut avoir une vocalisation forte lorsque le cartilage est absent, mais il ne peut pas respirer normalement. Si la "nouvelle gorge" est complètement étendue, la respiration redeviendra normale mais le volume retombera à "chuchotement". Essayez donc de rétablir une respiration normale et de garder une bonne voix. Selon la méthode, la hauteur à lhabitation est légèrement plus basse que la "nouvelle gorge", de sorte quelle nest pas complètement étendue. La façon de trouver cette hauteur dépend dexpériences répétées. Cette étape ne peut être utilisée qu'avec un tube en caoutchouc de silicone en forme de T. Parce que le tube est facile à couper et à retirer, il peut être utilisé avec une longueur de 1 mm. Répétez l'expérience pour déterminer la hauteur des deux et conservez-le pendant 1 à 2 semaines. L'effet est stable et cette longueur est utilisée pour reproduire la trachée artificielle en polytétrafluoroéthylène expansé. Selon des expériences sur animaux, le polytétrafluoroéthylène expansé met six mois à fusionner avec le tissu (le tissu conjonctif fibreux fait saillie dans le polytétrafluoroéthylène poreux). Étant donné que la gorge et la trachée sont des pièces mobiles, le temps de fusion est plus long. Une bonne fixation est donc la clé du succès. La fistule trachéale du cou est fixée comme un point d'appui, ce qui est sûr, fiable et simple. Si ce n'est pas le cas, coupez-le légèrement sous la peau pour ne pas nuire à la suture. Lorsque le diamètre de la fistule trachéale du col est d'environ 1,5 cm, le tube latéral peut être cousu avec un fil d'acier doux pour le rendre similaire au tube en caoutchouc de silicone en forme de T, à la longueur du tube principal et du tube latéral, et découpé conformément aux exigences ci-dessus, puis cuit ou autoclavé. Une fois le sinus engourdi et une anesthésie locale, la trachée artificielle peut être incluse en fonction du tube en caoutchouc de silicone en forme de T. Lorsque la fistule trachéale du col est plus mince et que son diamètre est inférieur à 1,5 cm, elle doit être transformée en une colonne latérale, c'est-à-dire quatre trous de même diamètre de 0,5 mm dans le tube principal et la colonne latérale, et les trous correspondants doivent être reliés par un fil en acier inoxydable. En dehors de la petite colonne, une petite pièce en acier inoxydable dune épaisseur de 0,3 mm est préparée et un petit trou est ménagé à la même distance du tube principal et de la petite colonne. Lorsque vous portez un fil en acier inoxydable, il peut être placé à l'extérieur du tuyau principal et de la petite colonne latérale pour renforcer le tube en polytétrafluoroéthylène expansé. Avant la mise en place, le sinus doit être anesthésié en surface, et la plupart doivent être retirés. La méthode est identique à la mise en place du tube en silicone en forme de T, mais le tube principal est temporairement séparé de la colonne latérale (connecté avec un fil en acier inoxydable). Lorsque le tuyau principal est tiré dans la trachée, l'extrémité inférieure est rétractée dans la trachée en dessous du cou, puis le montant latéral est envoyé dans la trachée, le fil est resserré et le noeud torsadé est resserré. La longueur de la petite colonne doit être mesurée et rognée à l'avance afin qu'elle puisse atteindre le plan sous-cutané après le serrage. Respectez les conditions de ventilation: si cela est normal, la pupille cervicale peut être suturée immédiatement ou après plusieurs jours. Une anesthésie locale peut être réalisée en suturant le cou. Tout dabord, coupez la peau du cou jusquà la peau et séparez-la nettement jusquà létendue du sac, tournez lépithélium dans la surface trachéale, suturez le sac, puis coupez le lambeau inférieur, placez-le dans le cou, suturez la plaie, laissez la bande de drainage et Bandage