Anastomose des abducteurs du nerf vague et du nerf laryngé récurrent

1. Un traumatisme au cou ou une opération de la thyroïde endommage le nerf laryngé récurrent et les personnes ayant des difficultés respiratoires 2. L'extrémité distale du nerf laryngé récurrent peut être trouvée dans l'opération et l'extrémité proximale du nerf laryngé récurrent ne peut pas être trouvée ou le défaut est trop important. Traitement des maladies: blessure au cou ouvert Indication 1. Un traumatisme au cou ou une opération de la thyroïde endommage le nerf laryngé récurrent et les personnes ayant des difficultés respiratoires 2. L'extrémité distale du nerf laryngé récurrent peut être trouvée dans l'opération et l'extrémité proximale du nerf laryngé récurrent ne peut pas être trouvée ou le défaut est trop important. Contre-indications 1. L'articulation du cartilage sacré est raide ou fixe ou la zone intercondylienne présente une adhérence de cicatrice fibreuse. 2. L'état général du patient est trop médiocre pour tolérer l'opérateur. 3. Si les deux extrémités du nerf laryngé récurrent peuvent être trouvées et ont une longueur suffisante, on estime qu'aucune tension après l'anastomose ne devrait d'abord utiliser l'anastomose terminale du nerf laryngé récurrent. Procédure chirurgicale Trachéotomie La trachéotomie a d'abord été pratiquée sous anesthésie locale, le troisième au cinquième anneau de la trachée a été disséqué et une canule d'anesthésie munie d'un ballonnet a été insérée pour commencer l'anesthésie générale. 2. Position du patient et incision Prenez la position couchée, la tête est inclinée vers le côté opposé, de sorte que le cou du côté opération est droit. Si la blessure de la chirurgie thyroïdienne doit être coupé le long de l'incision chirurgicale d'origine. S'il n'y a pas d'incision dans le cou, le bord inférieur du cartilage annulaire plat est transformé en une incision transversale: la peau, le tissu sous-cutané et le platysma sont ouverts et les lambeaux sont soulevés de haut en bas. Une incision peut également être faite au bord d'attaque du muscle sternocléidomastoïdien. 3. Explorez le nerf laryngé récurrent Trouvez l'extrémité distale du nerf laryngé récurrent et suivez-la jusqu'au larynx, le nerf laryngé récurrent est situé sur le côté médial postérieur de l'anneau. Le cartilage thyroïdien médial antérieur est divisé en deux larynx médiaux antérieur et postérieur: la branche antérieure pénètre dans le larynx pour soutenir le muscle adducteur du larynx et la branche postérieure pénètre dans le muscle de la crête iliaque postérieure et l'abduction de la corde vocale. Trouvez la branche postérieure du nerf laryngé récurrent. 4. Ouvrir le nerf vague Le tronc du nerf vague se trouve en arrière de l'artère carotide commune et de la veine jugulaire interne. La partie médiane du tronc du nerf vague est constituée du faisceau de fibres nerveuses laryngées récurrentes, qui est injecté dans la gaine nerveuse avec 1% de procaïne pour séparer les fibres nerveuses de la gaine. Sous le microscope opératoire, la gaine nerveuse est coupée longitudinalement et le tronc nerveux splanchnique situé à l'extérieur du faisceau de nerf laryngé récurrent à l'intérieur du tronc du nerf vague est identifié, et le faisceau de nerf laryngé est nettement séparé, et le faisceau de nerf laryngé est coupé à une longueur appropriée pour le rapprocher. L'abduction des nerfs laryngé latéral et récurrent était suturée sans tension avec une suture atraumatique 10-0 et la gaine du nerf vague était fermée. 5. Suturer lincision couche par couche.