Hémilaminectomie cervicale et décompression

La décompression du canal rachidien est un moyen de soulager la compression de la moelle épinière et des nerfs due à une sténose du canal rachidien. La décompression peut s'effectuer sur n'importe quelle partie de la colonne vertébrale du canal rachidien: le site et la nature de la compression sont différents, ainsi que la méthode et le chemin de décompression. Traiter les maladies: Indication La décompression de la laminectomie vertébrale cervicale est applicable aux: 1. La lamina et le ligamentum flavum lui-même sont hypertrophiés et oppriment la moelle épinière. 2. Les tumeurs locales et l'inflammation de la laminectomie nécessitent une résection locale. 3. Sténose spinale localisée, telle qu'une fracture et un collapsus laminaires, entraînant une compression intraspinale. 4. Des symptômes neurologiques unilatéraux ou des lésions intraspinales occupant tout l'espace, confirmés par un examen d'imagerie, confirmaient que les substances induisant une pression étaient confinées à la face postérieure du canal rachidien et pouvaient être pratiquées dans les vertèbres correspondantes. Exploration de tuyaux. Pour les lésions de 5,3 segments ou plus, la décompression antérieure peut être effectuée en premier, puis la décompression postérieure est principalement utilisée pour réduire l'effet de la décompression. Contre-indications 1. Mauvais état général, associé à un dysfonctionnement important des organes. 2. Les lésions structurelles antérieures cervicales, avec une instabilité évidente, doivent être décompressées après la fusion antérieure. 3. Les patients présentant une sténose cervicale sévère doivent être utilisés avec prudence. Préparation préopératoire 1. Position couchée préopératoire pour répondre aux besoins de la position peropératoire. 2. Préparation de la peau régulière, y compris le rasage des cheveux. 3. Déterminez le site de décompression en fonction des signes cliniques et d'imagerie clinique. Procédure chirurgicale Incision L'incision du col médian postérieur est centrée sur le segment blessé et sa longueur doit inclure les apophyses épineuses des vertèbres supérieure et inférieure du segment blessé. Selon le niveau des dommages, l'incision peut être étendue de haut en bas pour obtenir une bonne exposition. Généralement spontanément de 1,0 cm à la septième colonne vertébrale. 2. exposition laminaire Coupez la peau et les tissus sous-cutanés à la surface du ligament, coupez le ligament de la surface de l'apophyse épineuse d'un côté, coupez l'apophyse épineuse et la lame du côté de la lame, et utilisez le strip-teaseur périosté pour fabriquer le périoste de l'intérieur vers l'extérieur. Peeling, remplissant l'hémostase avec de la gaze sèche, exposant séquentiellement le col utérin 7 à la moitié cervicale de la lame et des processus articulaires, et rétractant les muscles cervicaux postérieurs avec un rétracteur et une fixation automatiques. 3. Semi-laminectomie L'étendue de la coupe est déterminée en fonction des besoins. Habituellement dans le cou 3 ~ 6 ou le cou 3 ~ 7, la partie interne de la base de l'apophyse épineuse, le côté latéral de l'articulation. Habituellement, en partant du côté éloigné, en procédant du côté rapproché. Le point d'attache du bord inférieur de la lame supérieure et du ligamentum flavum a été séparé par un épilateur nerveux. Le lamina a été enlevé en utilisant un rongeur laminaire à impact mince. Ceci est une semi-laminectomie. Une fois que la moelle épinière comprimée est décompressée, elle s'étend rapidement dans la zone de décompression.Les os résiduels situés à la base de l'apophyse épineuse et le bord interne de la facette peuvent interférer avec l'expansion durale.La base de l'apophyse épineuse peut être utilisée successivement par un impacteur à bouche fine. L'os est enlevé pour le rendre en pente. Comme les articulations des facettes sont proches de l'arc vertébral et du foramen intervertébral, il existe de nombreuses sténoses vasculaires, faciles à déchirer et à talonner, et qui doivent être soigneusement séparées lors de la résection. La partie médiane de la facette articulaire est excisée et la moelle épinière flotte vers le côté décompressé. Complication Lésion de la moelle épinière La principale complication, les raisons: 1 mouvement rugueux, instruments chirurgicaux, en particulier le rongeur, trop épais, à chaque fois dans la partie inférieure de la lame peut être une compression, 2 adhérence laminaire et du ligament jaune, pas séparés ou séparés De manière suffisante, la dure-mère est déchirée lorsque le lamina est mordu. 2. Fuite de liquide céphalo-rachidien Il sagit dune complication fréquente après la laminectomie et la décompression cervicales postérieures, en particulier chez les patients présentant une sténose rachidienne sévère, qui peut être due à des déchirures durales non retrouvées au cours de la chirurgie, ou jugées trop petites pour être réparées. Peut aussi être dû à la décompression de la moelle épinière après l'expansion du sac dural et au frottement osseux autour de la zone de décompression, et l'étanchéité de la couche musculaire n'est pas serrée, ce qui entraîne une fuite de liquide céphalo-rachidien, une compression locale 3 ~ 5d peut souvent être suspendue, un petit besoin de débrider Couture.