Chirurgie des fractures de la tête radiale et du col radial

L'incidence des fractures de l'ulna supérieur était la fracture de l'olécrâne, la fracture de la tête humérale et la séparation des ostéophytes et la fracture du processus coronoïde ulnaire. Selon les rapports publiés dans la littérature, elles représentaient respectivement 0,98%, 0,88%, 0,75% et 0,2% des fractures totales du corps. Les fractures olécraniennes étaient classées au 29e rang et les fractures de la tête radiale étaient au nombre de 32, toutes des fractures courantes. Traitement des maladies: fracture du col huméral, séparation des expectorations du petit crâne sacrée Indication Le fonctionnement de la tête humérale et de la fracture du col huméral est applicable à: 1. La fracture comminutive de la tête et du cou huméraux, la pièce de fracture est séparée et déplacée; plus du tiers de la fracture de la tête et de la fente palatine de l'humérus et un déplacement évident, une résection de la tête humérale réalisable. 2. La fracture du col huméral ou du petit crâne est séparée et le déplacement angulaire est> 60 ° Si la méthode échoue ou si la réduction échoue, la réduction ouverte doit être effectuée. 3. Après la petite résection de la fracture comminutive de la tête humérale chez l'adulte, la personne conditionnelle peut effectuer le remplacement de la tête humérale artificielle en une étape. Contre-indications Il n'est pas conseillé aux enfants d'avoir une petite résection de la tête. Préparation préopératoire Pour le remplacement de la tête humérale artificielle, des têtes artificielles de taille appropriée et les outils correspondants doivent être préparés. La petite tête artificielle est généralement constituée de caoutchouc de silicone ou d'acier inoxydable ou d'alliage de titane. Procédure chirurgicale 1. Excision de la tête radiale (1) L'opération est réalisée sous le garrot en ballon. L'incision latérale postérieure de l'articulation du coude a été utilisée à partir de la crête iliaque externe et stoppée à 4 ou 5 cm sous la tête humérale. (2) Après avoir coupé le fascia profond, coupez le long du muscle du coude postérieur et du muscle extenseur du poignet ulnaire et rétractez-vous des deux côtés pour révéler la capsule postérieure. (3) Sac d'interrupteur d'incision longitudinale, révélant la tête humérale, on peut voir que la tête humérale a été pulvérisée. Enlevez le sang des articulations et examinez les fractures avec soin. Utilisez de la gaze pour protéger la cavité articulaire et empêcher les fragments dos de tomber. En cas de fracture de la tête humérale, la tête humérale fracturée peut être retirée du bord supérieur du ligament annulaire à l'aide d'un couteau en os et en cas de fracture du col huméral, le ligament annulaire doit être coupé et retiré du bord supérieur de l'humérus. L'ostéotomie doit être nivelée. Retirez la gaze, rincez la cavité articulaire avec une solution saline isotonique et vérifiez soigneusement que de petits débris ne tombent pas dans la cavité articulaire. Garrot lâche pour arrêter le saignement. (4) Couvrir la surface de l'ostéotomie avec les tissus mous environnants et suturer plusieurs aiguilles par intermittence. L'incision était suturée par couche et le pansement épais était correctement bandé. 2. Réduction ouverte de la fracture du cou radial (1) L'incision latérale postérieure de l'articulation du coude est utilisée pour exposer la tête humérale. Vérifiez le sens de déplacement angulaire de la tête humérale. Passez passivement l'avant-bras et observez son déplacement. Enlevez le sang des articulations. Ensuite, le chirurgien pousse doucement le pouce vers le haut, puis la tête humérale inclinée pour rétablir langle. Après la réduction, essayez de plier l'articulation du coude et de faire pivoter l'avant-bras pour voir si la tête humérale est déplacée et où elle est la plus stable. Il est généralement plus stable lorsque larticulation du coude est fléchie à une position de 130 ° à 140 ° et que lavant-bras est neutre. Il devrait être fixé à cette position après la chirurgie. (2) En règle générale, aucune fixation interne n'est nécessaire, en particulier chez les enfants. Si la réduction, la petite tête de l'humérus est extrêmement instable. L'articulation du coude peut être fléchie à 90 ° et un fil de Kirschner de 1 ~ 1,5 mm est percé à l'arrière de l'extrémité inférieure de l'humérus, la petite tête de l'humérus et la petite tête de l'humérus pénétrant dans la cavité médullaire de l'humérus pour fixer la fracture. Couper la queue de l'aiguille et la plier à l'extérieur de la peau. L'incision est ensuite suturée par couche. (3) Il est également possible dutiliser une vis absorbable à fixer obliquement vers lavant et lavant de la surface articulaire de la tête humérale, et la queue de la vis doit être plus basse que le plan du cartilage articulaire. 3. Remplacement de la tête humérale artificielle (arthroplastie du hoad radial) L'approche latérale postérieure de l'articulation du coude a été exposée et la tête humérale a été retirée. Le moignon du col huméral a été réparé et la cavité médullaire proximale de l'humérus a été agrandie avec un élargisseur de cavité médullaire pour s'adapter à la tige de la tête humérale artificielle. La tête humérale artificielle sélectionnée est ensuite insérée trois fois. Observez la taille et la surface de contact. Si nécessaire, essayez de déplacer l'articulation du coude et faites pivoter l'avant-bras pour voir si la petite tête artificielle est stable. Après hémostase complète, la capsule articulaire et diverses couches de tissu sont suturées. Complication 1. Après le retrait de la tête humérale adulte, certains patients peuvent présenter des symptômes de luxation de la cheville inférieure. Par conséquent, il est possible davoir un remplacement artificiel de la tête pour prévenir la luxation ou la subluxation de la cheville inférieure et affecter la résistance du poignet. 2. La principale complication après le remplacement de la tête humérale artificielle est linfection. Donc. L'accent sur l'opération chirurgicale soigneusement et arrêter complètement le saignement, technique aseptique stricte. Une autre complication importante est le relâchement de la prothèse, en particulier en cas de rupture du ligament en forme d'anneau, qu'il convient de réparer au cours de la chirurgie. Il doit être freiné pendant 2 semaines après l'opération.Après la guérison du ligament annulaire et de la capsule articulaire, il est préférable de faire de l'exercice fonctionnel.