Réduction ouverte et fixation interne des fractures de la cheville

Les fractures à la cheville comprennent une hernie simple, une double hernie, trois fractures de la cheville, des fractures supracondyliennes et des fractures du bord antérieur de l'articulation du tibia inférieur. Ces fractures peuvent être associées à des ligaments collatéraux internes et latéraux, à une rupture du ligament sacré et à une séparation de l'articulation sous-talienne ou à une luxation du talus. En plus de la fracture supracondylienne, la fracture de l'articulation de la cheville présente des fractures intra-articulaires et la surface articulaire de l'articulation de la cheville est plus petite que celle de la hanche et du genou, mais son poids est supérieur à celui de la hanche et du genou. Par conséquent, les fractures de la cheville, si elles ne sont pas traitées correctement, peuvent facilement causer une arthrite de la blessure. Pour les raisons susmentionnées, le traitement des fractures de la cheville nécessite autant que possible une réduction anatomique et un exercice fonctionnel le plus tôt possible, de sorte que le site de la fracture puisse souvent être modelé par le talus et que la fracture guérisse plus en conformité avec les exigences de l'activité articulaire. Par conséquent, la réduction manuelle et la fixation par petite attelle peuvent répondre aux exigences ci-dessus et peuvent être utilisées comme premier choix pour le traitement des fractures de la cheville. Cependant, l'échec chirurgical et les fractures anciennes nécessitent toujours une intervention chirurgicale. Traitement des maladies: fractures de la cheville Indication 1. Fracture de la malléole interne, des tissus mous sintègrent entre les deux extrémités de la fracture. 2. La fracture de la mandibule n'a pas pu être réinitialisée. 3. Fracture simple ou double de la cheville combinée à une séparation de l'articulation sous-talienne. La réduction fermée n'a pas abouti. 4. Fracture à trois chevilles, dans laquelle la fracture malléolaire postérieure dépasse 1/3 de la surface articulaire sous-fémorale. 5. Anciennes fractures avec déplacement. Préparation préopératoire 1. En cas de gonflement évident du site de fracture, le membre affecté doit être surélevé pour favoriser le gonflement. 2. S'il y a de l'abrasion ou des cloques sur le site de fracture, les cloques doivent être contractées avec une seringue, la plaie doit être complètement guérie, les cloques se dessécher et l'épiderme peut être retiré avant la chirurgie. 3. La fracture de l'articulation de la cheville est généralement fixée à l'aide de vis pour la fixation interne. La longueur appropriée de la vis doit être choisie en fonction du film radiographique avant l'opération. Procédure chirurgicale a) fracture de la malléole interne 1. Position: décubitus dorsal, rotation externe du membre affecté ou latéral couché sur le côté affecté, les genoux sont rembourrés avec un oreiller moelleux, les pieds sont séparés, de sorte que le côté blessé soit dirigé vers le haut. 2. Incision révélée: une incision en forme d'arc le long de la face antérieure de la malléole interne, d'environ 4 à 5 cm de long, et descendant vers l'arrière à travers la malléole interne. Lorsque vous coupez le tissu sous-cutané, veillez à ne pas endommager la veine saphène et le nerf saphène. Lorsque le lambeau est refait, la fracture peut être révélée et l'extrémité distale de la fracture est souvent déplacée vers l'avant. Lors de la séparation de la face postérieure de la malléole médiale, veillez à ne pas blesser le muscle tibial postérieur et sa gaine tendineuse. 3. Réinitialisation: Avant de réinitialiser, utilisez d'abord le serre-serviette pour serrer le bloc de fracture et tirez légèrement, exposez la cavité articulaire, retirez l'hématome peropératoire et les fragments d'os cassés, et examinez avec soin la présence de tissus mous entre les extrémités de la fracture. Enlevez après. Au moment de la réinitialisation, lassistant tire et le chirurgien serre le bloc de fracture avec une pince à serviette pour faciliter la réinitialisation et serre longitudinalement les deux extrémités de la fracture pour maintenir la réinitialisation. 4. Fixation interne: le bloc de fracture le plus grand est principalement fixé à l'aide de vis et le petit bloc de fracture ne peut être fixé qu'avec du fil de Kirschner. Un trou est percé au centre du bloc de fracture, puis à un angle de 45 ° par rapport à l'axe longitudinal de l'humérus.Une fracture oblique du côté opposé et un vissage de la vis (ou d'un fil de Kirschner) doivent être réalisés sous forme de clou à os pour favoriser la guérison. (2) fracture externe de la cheville Le long du bord d'attaque de la partie inférieure de l'humérus, l'extrémité inférieure de la malléole latérale est conçue pour former une incision en forme d'arc. La longueur dépend de la hauteur de la fracture. Veillez à ne pas blesser le tendon du tendon et sa gaine. Une fois que le bloc de fracture est révélé, il est réinitialisé et internalisé conformément à la procédure chirurgicale de la fracture de la malléole interne. (trois) fracture de la malléole postérieure Prenez la position couchée sur le dos, posez le sac de sable devant le mollet pour activer l'articulation de la cheville pendant l'opération. En fonction de la position du bloc de fracture, l'incision interne ou externe du tendon d'Achille est d'environ 6 à 8 cm de long. Tirez le tendon d'Achille d'un côté, coupez la crête iliaque et pliez Le tissu adipeux entre les longs muscles tire les muscles sur les côtés (le tendon fléchisseur externe postérieur doit faire attention à protéger les vaisseaux et les nerfs tibiaux postérieurs situés à l'intérieur), et le talus postérieur et le talus peuvent être révélés. Ensuite, le bloc de fracture est réinitialisé à l'aide d'un serre-serviette, puis une pression est appliquée à l'arrière du bloc de fracture de sorte que les deux faces pliées soient en contact étroit et fixées par des vis. Le plus grand bloc de fracture malléolaire postérieure peut être renforcé avec 2 vis. Complication Douleurs articulaires.