greffe osseuse

La greffe ostéo-osseuse (c'est-à-dire la greffe osseuse maxillaire ou externe) est une procédure dans laquelle des plaques d'os cortical sont fixées sur deux os pour favoriser la guérison des os. La plaque osseuse corticale est dure et utilisée cliniquement pour traiter la non-consolidation de la fracture osseuse longue, du défaut osseux et de la greffe osseuse extra-articulaire au cours de l'opération de fusion articulaire. En plus de stimuler l'ostéogenèse, cette ostéotomie implantaire utilise principalement sa fixation interne. Dans les applications pratiques, la greffe d'os spongieux est souvent utilisée pour combler les vides et améliorer l'ostéogenèse stimulante. L'inconvénient de la greffe osseuse est que le diamètre de l'os après la greffe osseuse est augmenté et que la plaie est difficile à suturer, tandis que l'os cortical résiste mal à l'infection et que les patients potentiellement infectés sont mieux lotis. Traitement des maladies: fractures Indication 1. Défauts osseux causés par ou après la résection d'une tumeur osseuse. 2. Pseudarthrose sacrale congénitale ou pseudarthrose provoquée par une non-consolidation de la fracture. 3. Différentes tumeurs osseuses bénignes ou lésions inflammatoires peuvent être remplies de cavités après le grattage et un remplissage d'os peut être effectué pour restaurer la fermeté des os. 4. Diverses techniques de fusion interne et externe, allongement du membre, ostéotomie et faible débit sanguin dans la fracture pour réduction ouverte, la greffe osseuse peut combler le défaut, favoriser la guérison et renforcer la fusion. 5. Luxation congénitale de la hanche avec coiffe acétabulaire ou rotation de l'os de la hanche. 6. Les fractures par insuffisance de l'apport sanguin, telles que les fractures intracapsulaires du col fémoral, ou l'ostéonécrose ischémique, telle que la nécrose de la tête fémorale adulte, les greffes osseuses pouvant être anastomosées pour remplacer l'os sclérotique, augmenter l'apport sanguin local et favoriser la guérison osseuse. Préparation préopératoire 1. La prévention de l'infection des plaies est une garantie importante pour le succès de la greffe osseuse. Le pouvoir anti-infectieux du greffon est très faible: une fois infecté, le greffon est imbibé de pus, une nécrose se produira et une défaillance se produira. Les mesures de précaution sont les suivantes: la peau doit être strictement préparée pour la zone touchée et la zone donneuse, le processus de stockage de l'os stocké doit être soumis à des exigences strictes en matière de stérilité, et les personnes présentant une infection des os et des tissus mous doivent être soignées après 3 à 6 mois d'infection. La chirurgie de greffe osseuse, sinon la chirurgie est facile à stimuler les bactéries latentes locales, de sorte que l'infection se reproduise. Ces patients devraient utiliser des antibiotiques avant la chirurgie et utiliser le greffon anti-infectieux à os spongieux ou le greffon à os anastomotique. 2. Les tissus mous autour de la zone osseuse et l'irrigation sanguine de l'os doivent être riches et la force de croissance forte, afin de garantir le processus de guérison du greffon osseux. Si la peau et les tissus mous locaux ont des cicatrices étendues, l'irrigation sanguine ne sera pas bonne et le contenu après la transplantation osseuse augmentera, la peau sera difficile à suturer et l'infection se produira facilement, formant un sinus. Par conséquent, la cicatrice doit être retirée avant la chirurgie et le lambeau doit être transplanté pour créer les conditions propices à la guérison de la greffe osseuse. 3. De nombreux patients nécessitant une greffe osseuse ont subi de multiples opérations ou une fixation externe à long terme, entraînant une atrophie musculaire du membre blessé, une décalcification des os, une activité articulaire variable, une mauvaise circulation sanguine et un anti-infectieux faible. La capacité de croissance des tissus est également faible. La fixation externe après une période indispensable de greffe osseuse entraînera une atrophie musculaire et une raideur accrue des articulations. Par conséquent, une période d'exercice fonctionnel et une thérapie physique doivent être effectuées avant la chirurgie.Pour les patients présentant une fracture du membre inférieur non déplacée ou un défaut osseux, un exercice fonctionnel peut être effectué sous la protection d'un stent ou d'une fixation externe. 4. Film radiographique préopératoire pour comprendre l'état de l'os malade, concevoir l'opération en fonction de l'état (y compris la partie greffe osseuse, la taille de la greffe osseuse et la méthode de greffe osseuse). Si la greffe osseuse doit être anastomosée, il faut prendre toute la longueur de l'os greffé et du film radiographique latéral avant la chirurgie afin de sélectionner le site et la longueur de la greffe osseuse. 5. Avant la greffe osseuse du vaisseau sanguin anastomotique, l'artère à ultrasons doit être utilisée pour détecter la présence et le flux sanguin de l'artère principale dans les membres donneur et receveur afin de concevoir l'opération. Généralement, les branches des artères principales des membres sont utilisées pour l'anastomose, telles que l'artère fémorale profonde de l'artère fémorale, les artères interne et externe de l'artère fémorale circonflexe. S'il y a 2 artères principales dans la zone de réception, telles que l'artère ulnaire, l'artère radiale, l'artère iliaque antérieure et postérieure, une des artères principales peut être utilisée pour l'anastomose, à condition qu'une autre artère principale soit confirmée par un débitmètre à ultrasons ou un examen clinique. L'approvisionnement en sang est bon. Les veines de la zone receveuse sont généralement traitées avec des veines superficielles, telles que la veine céphalique, la veine veineuse, la grande crypte, la petite veine saphène et ses branches. Par conséquent, la veine superficielle de la région du receveur doit être examinée avant toute intervention chirurgicale afin de détecter les lésions ou l'inflammation. Récemment utilisée comme perforation, la veine superficielle de la perfusion ne peut pas être utilisée en tant que veine receveuse. Procédure chirurgicale 1. Chirurgie dans la région du donneur En fonction des besoins de l'os malade, choisissez l'os long approprié, de la taille appropriée dans la banque d'os, ou coupez la plaque corticale d'une certaine longueur, largeur et épaisseur dans le tendon autologue et le tibia. Généralement, la longueur de la plaque osseuse est égale à 5 fois le diamètre de l'os et ses deux extrémités chevauchent au moins 2 à 3 cm avec l'os, et la largeur doit correspondre à 1/6 à 1/4 de la circonférence de l'os. 2. Lors de l'opération de la zone touchée, sélectionnez la voie d'exposition appropriée pour exposer les deux extrémités de l'os malade, retirez l'os durci et le tissu cicatriciel à l'extrémité de l'os, coupez ou percez la cavité médullaire et formez une nouvelle blessure aux deux extrémités. La plaque d'os cortical greffé est ensuite placée sur la surface de l'os et la surface de la greffe osseuse doit être choisie pour porter le côté de l'os sans flexion ni courbure, et l'os cortical de la surface est coupé en une couche mince dont la surface doit être légèrement plus grande que la surface transplantée. Plaque osseuse corticale, qui permet au greffon d'être en contact étroit avec l'os, ce qui favorise la fixation et accélère la cicatrisation. Après que l'extrémité de l'os ait été réinitialisée et que l'os cortical greffé ait été placé, il a été fixé à l'aide de vis. Ensuite, tous les espaces vides et les défauts sont remplis de fragments dos spongieux autour de la zone du défaut osseux et de los greffé.