Arthrodèse de la cheville

L'arthrodèse est une procédure qui durcit les os des articulations. Lorsque l'articulation de la cheville est forte, il n'y a pas de douleur et de déformation évidente, et il est toujours possible de marcher et de terminer divers travaux, et l'opération n'a pas d'effet sur l'apparence, la fonction perdue après la fusion pouvant être compensée par la partie articulaire de l'articulation sacrée, l'effet postopératoire est donc plus satisfaisant. Facile à accepter pour les patients. L'arthrodèse de la cheville est un moyen efficace de terminer les lésions, de soulager la douleur, de corriger les déformations et d'assurer la stabilité des articulations. Méthode de traitement. Traitement des maladies: cheville tuberculose scoliose arthrite septique Indication 1. En raison d'un traumatisme articulaire, d'une inflammation, d'une dégénérescence, etc., la surface de l'articulation est disproportionnée, provoquant un dysfonctionnement articulaire grave ou des douleurs articulaires tenaces, affectant le travail et la vie, le traitement non chirurgical est invalide et toute autre intervention chirurgicale n'est pas appropriée. Pour maintenir la mobilité articulaire, une fusion articulaire doit être effectuée. Par exemple, une arthrite grave provoquée par des fractures intra-articulaires des membres inférieurs et un grand nombre de cicatrices dans les tissus mous environnants après une arthrite septique et elle ne convient pas à une chirurgie telle qu'une arthroplastie. 2. Tuberculose tubulaire chez l'adulte, destruction de la surface articulaire, il est estimé que la fonction articulaire ne peut pas être préservée, la fusion articulaire peut être réalisée en même temps que la lésion est enlevée et il existe des difformités qui peuvent corriger la difformité en même temps. 3. Les spasmes musculaires causés par une neuropathie ou une blessure, entraînant une grave instabilité de l'articulation, affectant l'ensemble de la fonction du membre, et une simple métastase tendineuse ne suffisent pas pour maintenir la stabilité de l'articulation et rétablir un fonctionnement suffisant et efficace. Effectuer une fusion conjointe. Par exemple, après la corne polio antérieure de la moelle épinière, les membres supérieurs ne peuvent pas être levés. Si l'articulation de l'épaule est fixée en position fonctionnelle, la fonction du membre supérieur peut être améliorée en glissant l'épaule entre les épaules. 4. Pour prévenir le développement de difformités, une difformité rachidienne acquise ou congénitale (telle que l'hémivertébre, la scoliose, le spondylolisthésis lombaire, etc.) peut être réalisée, ou après une correction de la difformité. Contre-indications En plus des contre-indications générales à la chirurgie élective, les conditions suivantes doivent également être contre-indiquées: 1. Les patients souffrant d'arthrose adjacents à l'articulation ne doivent pas être utilisés pour l'arthrodèse. Si l'articulation de la hanche est fondue, son activité peut être compensée par l'articulation lombaire et du genou normale pour répondre aux besoins du travail et des activités de la vie courante. Si l'articulation lombaire inférieure ou le genou est déjà rigide, la fusion de la hanche causera de grandes difficultés au patient. 2. Parmi les mêmes articulations des membres, un côté présente une ligne droite forte et le côté controlatéral ne doit pas être soumis à une arthrodèse. Si les articulations de la hanche sont soudées des deux côtés, il sera très difficile de se lever, de sallonger, de marcher et de sasseoir. 3. Le cartilage articulaire des enfants est riche, la fusion articulaire n'est pas facile à provoquer, mais elle est également facile à endommager l'épiphyse, ce qui affecte la croissance et le développement. En même temps, les enfants en phase de développement du membre et d'action soutenue du muscle peuvent à nouveau déformer l'articulation fondue. Par conséquent, les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas subir d'arthrodèse. Préparation préopératoire 1. Larthrodèse peut en fait comprendre une série dopérations telles que lélimination des lésions, la fusion articulaire, la transplantation osseuse et la correction de la déformation. Il sagit donc dune opération compliquée. Par conséquent, le plan chirurgical doit être déterminé en fonction de ces exigences chirurgicales, une considération globale, essayer de subir une intervention chirurgicale, une coupure pour résoudre le problème, afin dobtenir les meilleurs résultats au moindre coût. 2. Une perte d'activité après une fusion articulaire peut être à l'origine de préoccupations idéologiques du patient et doit être dissipée avant une intervention chirurgicale: la fusion d'une articulation qui affecte le fonctionnement du membre améliorera le fonctionnement de l'ensemble du membre. 3. Les articulations des épaules, des hanches et des autres grosses articulations saignent davantage pendant l'opération, ce qui peut provoquer un choc électrique et réserver une certaine quantité de sang avant la chirurgie. Lorsque les articulations du coude et du genou sont actionnées, le garrot gonflable est utilisé pour garder le champ libre pour l'opération. 4. Les maladies articulaires inflammatoires (telles que la tuberculose, suppurative) doivent être appliquées avec des antibiotiques préopératoires ou des médicaments antituberculeux afin de contrôler linfection ou dempêcher la récurrence de la lésion au repos. 5. Si l'articulation présente une contracture des tissus mous, la déformation ne sera pas facilement corrigée au cours de l'opération et l'articulation sera difficile à rétablir, il est difficile de maintenir la stabilité, même si elle est à peine repositionnée, si elle est fortement corrigée pendant la chirurgie, des lésions des nerfs, des vaisseaux sanguins, etc. Spasmes musculaires postopératoires, et même causer des complications telles que la luxation. Par conséquent, la traction doit être effectuée avant la chirurgie pour surmonter autant que possible la contracture et concevoir les étapes pour soulager la contracture pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: Il est placé dans une position inclinée du côté sain, à un angle de 45 ° par rapport à la table d'opération, et est rembourré avec un sac de sable. 2. Incision et exposition: l'incision est pratiquée le long du bord postérieur et inférieur de la partie inférieure de l'humérus, l'extrémité inférieure partant du bord antérieur de l'humérus et l'extrémité supérieure est à 8 cm au-dessus de la malléole latérale, le tendon iliaque est ouvert et l'humérus est enlevé sous le périoste (extrémité inférieure de la crête iliaque). Le ligament doit être préservé), et l'articulation de la cheville peut être révélée en coupant l'humérus entre 6 et 7 cm. 3. Excision de la surface du cartilage: le périoste du tibia est coupé longitudinalement au niveau de la membrane interosseuse et le côté latéral de l'extrémité inférieure du tibia est enlevé sous le périoste pour préparer la greffe osseuse. En cas de lésion, la lésion doit être retirée.A l'avant, le tendon extenseur, le mouvement dorsal, la veine et le nerf doivent être supprimés pour protéger la lésion, la capsule articulaire doit être retirée, puis le pied doit être inversé pour disloquer l'articulation de la cheville et continuer à enlever la cavité articulaire. Lésion. Après rinçage dans la plaie, la surface cartilagineuse de l'articulation de la cheville est enlevée. 4. Embolisation de l'humérus: la surface ciselée ou rugueuse de l'humérus, la distance de résection, la surface du cartilage correspondant au tibia, une rainure peu profonde correspondant à la partie inférieure de la côte du tibia et une partie du petit morceau de pin à partir de la partie inférieure. Los est préparé pour combler lespace résiduel de la surface de fusion. Ensuite, la personne spéciale maintient l'articulation de la cheville dans la position fonctionnelle (flexion à 90 °, position neutre, veillez à éviter les mouvements internes, les muscles valgus ou l'adduction, l'abduction). Lhumérus a été repositionné et inséré dans la rainure osseuse humérale.Après avoir pressé de haut en bas larticulation de la cheville et mis en contact étroit sa surface, lhumérus a été fixé au tibia et au talus à laide de 2 à 3 vis. Rempli d'os spongieux dans l'interligne articulaire et dans l'intervalle de greffe osseuse. Détacher le garrot et le suturer couche par couche après une hémostase complète. Complication L'approvisionnement en sang des orteils.