Sutures tendineuses

Les ruptures et les défauts des tendons sont des maladies courantes, principalement causées par des blessures ou des lésions. Afin de restaurer la fonction des membres, des doigts et des orteils, les tendons cassés ou défectueux doivent être réparés à temps. Cependant, presque tous les tendons réparés forment des degrés différents d'adhérence et de trouble de l'activité articulaire avec les tissus environnants, ce qui est étroitement lié aux conditions pathologiques locales, à la technique chirurgicale, au matériel de suture et au traitement postopératoire correct, et doit être pris au sérieux. Indication 1. Lésion ou fracture ou défaut du tendon ancien ou ancien. 2. Rupture du tendon de la blessure ouverte, dans les 8 à 12 heures suivant la blessure, la pollution n'est pas lourde, débridement à fond, avec une couverture cutanée complète et saine, suturer le tendon en une étape. Sinon, la plaie devrait être remise à plus tard ou la plaie réparée une fois la plaie complètement guérie. 3. Les tendons qui doivent être coupés ou partiellement retirés à cause de tumeurs ou d'autres lésions doivent être réparés en une étape. Contre-indications 1. Le tendon musculaire est fragile et la plaie est gravement polluée. 2. rupture du tendon et troubles apparents de la circulation sanguine des tissus mous; 3. Dans certaines industries, telles que la transformation de la viande, la transformation de la fourrure, les opérations dégout et dautres accidents du travail, bien que la plaie soit propre, mais quelle soit infectée de manière postopératoire, elle est finalement abandonnée au cours du second traitement ou du traitement tardif. Préparation préopératoire 1. L'dème et l'inflammation des membres et des pupilles, même légers, doivent être traités activement, afin qu'ils disparaissent complètement après 2 à 3 mois de chirurgie. 2. Les cicatrices locales, larges et dures, doivent d'abord être enlevées et les lambeaux doivent être réparés pour assurer un bon apport de sang et un lit de tissu mou et lâche autour des tendons. 3. Avant la suture du tendon, la raideur articulaire du tendon dominant doit être traitée en premier, puis une thérapie physique et des exercices actifs et passifs doivent être donnés pour rétablir la plus grande activité, de manière à ce que l'effet de la suture du tendon puisse être opéré et reçu. 4. Le matériel de suture doit être choisi parmi les variétés à faible réaction, grande force de traction et surface lisse. En règle générale, un fil d'acier inoxydable doux d'un diamètre de 0,25 à 0,30 mm est préféré et est principalement utilisé pour l'étirage de la couture de fil d'acier. Les tendons de petit ou de petit diamètre peuvent être suturés avec du monofilament de Nilon. La suture du filament a un certain degré de réaction tissulaire et est principalement utilisée pour lenterrement et la suture des balles, mais le fil de soie doit pouvoir supporter une force de traction de 1 à 1,5 kg. 5. Préparez une fine aiguille ronde et droite pour suturer le tendon. Procédure chirurgicale a) Méthode de suture enterrée de Bunnell (suture) Applicable au diamètre des deux extrémités du tendon. 1. Position, incision: en fonction de l'emplacement du tendon de suture, les membres doivent être stables et aptes à la chirurgie. L'incision devrait être légèrement plus longue. 2. Tension du tendon près de l'extrémité du tendon: utilisez d'abord l'hémostase pour serrer le tendon du tendon et le resserrer. Prenez un fil de soie de 30 cm de long et portez une fine aiguille droite aux deux extrémités. L'aiguille traverse le tendon à une distance de 1,5 cm de l'extrémité cassée. Les deux côtés sont dessinés de longueur égale. L'aiguille est ensuite insérée à côté de la pointe de l'aiguille. L'extrémité oblique est croisée et passée symétriquement à travers le tendon, de sorte que l'aiguille est croisée 2 à 3 fois. Enfin, percé de 3 mm à proximité de l'hémostase. Suivi par le couteau tranchant le long du côté proximal de l'hémostat pour couper le tendon, retournez la pince hémostatique pour révéler la section, la même que l'aiguille supérieure, la symétrie des deux côtés de la section sacrée, retirez le tendon du tendon, resserrez la suture. 3. Suture longue extrémité du tendon: Identique à la méthode ci-dessus, utilisez tout d'abord l'hémostat pour serrer l'extrémité cassée, coupez le tendon le long de la partie interne de la pince, tournez la pince hémostatique, exposez la section, ajustez l'axe du tendon et l'extrémité proche, puis sélectionnez et fermez la section la plus éloignée. La position correspondante du point de suture de section est croisée de manière oblique et insérée dans la section de distance de l'aiguille de 3 mm et la symétrie croisée oblique est également cousue 2 à 3. Une aiguille est déplacée de l'autre côté de l'aiguille et l'extrémité arrière est coupée. 4. Serrez le fil de suture et appuyez sur le fil de suture: tirez d'abord un fil de suture, tenez l'extrémité distale du tendon avec l'autre main et redressez le fil de suture pour éliminer le jeu dans le fil de suture. Tirer une autre suture est également serré, de sorte que les sections du tendon sont étroitement connectées. 5. Ligature de la suture: Les deux fils adjacents sont ligaturés pour que le nud s'enfonce dans la surface sacrale. Le nud est la faiblesse de la couture et doit être coincé dans la mâchoire et soumis à la tension la plus faible. 6. Suturer la peau et la peau. (2) Méthode d'extraction et de suture de fil d'acier Bunnell Principalement utilisé pour suturer la rupture du tendon avec une plus grande tension. 3. Position, incision: identique à la méthode de suture enterrée par Bunnell. 2. Tendon vers la fin du tendon: avec la méthode de suture enterrée de Bunnell. À travers un fil de 15 cm au coin de la première aiguille traversant la ligne, tournez le nombre de tours et tournez-le à travers laiguille triangulaire, puis retirez-le de la peau à proximité. 3. Le tendon est coupé à l'extrémité distale du tendon: le fil d'acier tiré de la section proximale du tendon passe par le point correspondant de la section distale et est parallèle à l'axe de la crête iliaque sur 2 cm, puis passe à travers les côtés peu profonds de la crête iliaque. 4. Fixation des boutons: le fil d'aiguille du tendon cousu est retiré de la peau de l'extrémité distale dans la direction de la suture, traverse le frottis du tampon de gaze multicouche et du bouton, et le fil est serré pour déplacer l'extrémité proximale. À l'extrémité distale, les sections sont étroitement alignées, puis les boutons sont enfoncés dans la direction opposée et les fils sont serrés. Les aiguilles de l'aponévrose étaient suturées avec un fil fin. 5. Couture: suturer la peau et peau par couche. (trois) double méthode de point de croix Cette méthode est simple à utiliser, fait gagner du temps et est souvent utilisée pour l'amputation d'un membre, une replantation d'une main cassée ou lorsque la condition doit mettre fin à l'opération le plus rapidement possible. 1. Position, incision: avec suture enterrée Bunnell. 2. Tendon de suture: le fil de soie est d'abord suturé à partir de la surface peu profonde perpendiculairement à une distance d'environ 0,5 à 1 cm sur le tendon proximal, la ligne est croisée sur la section et la position transversale latérale à la distance équivalente du tendon distal est suturée; Le côté du scorpion est cousu à travers la suture, puis la couture verticale est suturée dans le côté profond de la crête iliaque distale, qui est tirée du côté peu profond, et les 2 lignes sont croisées dans la crête iliaque. 3. Serrage et fusion: Serrez progressivement le fil afin que la section soit bien alignée, ligaturez le fil et que le nud soit pris dans le radeau. 4. Couture: couture par couche (4) Méthode de suture de la bouche du poisson Cette méthode est applicable à la différence de diamètre des extrémités cassées des deux côtés du tendon. 1. Position, incision: identique à la méthode de suture enterrée par Bunnell. 2. Cousez une ligne de tirage à la fin de la coupe fine. 3. À travers le tendon: utilisez tout d'abord la pointe d'un couteau à arêtes vives pour percer le centre du bas du v-port rugueux depuis l'arrière de la fourche, fixez la pointe avec une griffe de moustique, puis sortez le port en v lorsque la lame sort et étendez-le pour former un tunnel. Il peut contenir un beau radeau puis extraire le tunnel de la ligne de traction fine. À une distance de 0,5 cm de l'entrée du tunnel, un autre tunnel est traversé et rugueux, et le beau radeau est tiré à nouveau. 4. Couture et fixation: Après avoir serré les crachats fins à la tension, les deux chaînes sont suturées au milieu des deux tunnels pour fixer les deux scorpions, et le tronc de scorpion fin exposé est coupé à l'extérieur du crachat rugueux, gavé dans le crachat rugueux, et l'aponévrose est suturée. Un point pour garder la surface lisse. Enfin, les morceaux supérieur et inférieur de la bouche du poisson sont cousus sur le beau radeau. 5. Couture: suturer le tissu sous-cutané et peau par couche. Complication Douleurs articulaires.