transfert tendineux

Lorsqu'un groupe ou un muscle est affaibli ou perdu pour diverses raisons, le tendon du muscle sain adjacent peut être transféré vers un site approprié et l'équilibre de la force musculaire déséquilibrée peut être rétabli dans un meilleur équilibre afin d'améliorer la fonction et de prévenir les déformations. Se produit, c'est la chirurgie de transfert de tendon. Cliniquement utilisé pour le traitement des séquelles de la poliomyélite. Le but de l'opération est: 1. de remplacer les muscles des expectorations, de restaurer la fonction des membres: lorsqu'un petit nombre de muscles apparaissent dans un muscle simple, la métastase du tendon peut remplacer sa fonction et restaurer la fonction des membres. Comme le tendon du quadriceps, vous pouvez utiliser le biceps fémoral, tendon du semi-tendineux comme substitut des métastases. 2. Ajustez léquilibre musculaire afin déviter les malformations chez les patients de moins de 12 ans. Certains muscles nont pas été déformés après lexpectoration ou bien quune déformation se soit produite, mais il ne sagit pas dune déformation fixe, elle peut être corrigée par une chirurgie des Ajustez l'équilibre musculaire, améliorez la fonction et évitez l'apparition ou le développement de déformations: après la fusion articulaire ou une autre chirurgie de stabilisation permanente, la résection osseuse peut être réduite, l'orthopédie est facile à perfectionner et l'effet curatif est garanti. 3. Participer à une chirurgie orthopédique pour prévenir la déformation de la difformité Un spasme musculaire partiel s'est formé Une déformation osseuse est survenue Chez des patients de plus de 12 ans, une chirurgie orthopédique osseuse doit être réalisée avec transfert de tendon pour améliorer l'équilibre musculaire et prévenir la réapparition de la déformation. . Traitement des maladies: séquelles périphériques des séquelles de la polio Indication 1. Séquelles aiguës de poliomyélite Après 2 ans de traitement non chirurgical, la fonction musculaire des expectorations n'est pas restaurée et les personnes affectées peuvent effectuer un transfert de tendon. 2. Une lésion nerveuse périphérique provoque un spasme musculaire ou un groupe, affectant la fonction du membre ou une malformation progressive. La lésion nerveuse périphérique ne peut être ni réparée ni réparée après une opération de transfert de tendon invalide et réalisable. 3. La lésion du tendon causée par un traumatisme ne peut pas être réparée et affecte la fonction des membres. 4. Un petit nombre d'expectorations affecte gravement la fonction, le transfert de tendon musculaire peut être utilisé pour ajuster l'équilibre musculaire afin d'améliorer la fonction. Contre-indications 1. Les muscles transférés doivent être sains et avoir une force musculaire suffisante pour assumer les nouvelles fonctions après le transfert. La longueur du tendon devrait être suffisante pour passer au nouvel arrêt prévu. Une fois les muscles transférés, la force musculaire doit être affaiblie. Par conséquent, lors de l'utilisation de métastases musculaires fonctionnant de la même manière (comme le tendon antérieur du tibial avec métastase du muscle long), la force musculaire doit être d'au moins 4 niveaux; si la fonction opposée du transfert musculaire opposé, la force musculaire doit être normale. Il sera désavantageux de transférer les muscles avec une force musculaire insuffisante. 2. Que l'effet du transfert de tendon puisse être satisfait, la force musculaire du tendon doit être transférée et l'entraînement fonctionnel actif après le transfert. Lexamen de la force musculaire et lentraînement fonctionnel exigent la coopération du patient et une coordination active, sans quoi leffet de la chirurgie en serait affecté. Par conséquent, la chirurgie doit être effectuée lorsque l'enfant malade peut bien travailler ensemble (généralement au moins 5 ans). Préparation préopératoire Après la paralysie d'un groupe ou d'un muscle, l'équilibre de la force musculaire est déséquilibré, ce qui entraînera inévitablement une déformation et une série de modifications fonctionnelles et structurelles après une malformation. Par conséquent, un examen détaillé, une analyse minutieuse et les préparations nécessaires sont nécessaires avant la chirurgie: 1. Le nombre et le degré de spasmes musculaires varient en raison de la longueur de la date, de l'influence de la gravité, de la quantité d'utilisation et du poids du pied déformé pouvant entraîner des déformations différentes. La difformité de presque chaque patient a sa propre particularité, et même le même tendon musculaire peut souvent causer des difformités différentes. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen détaillé et à une compréhension approfondie de la déformation, des spasmes musculaires et de la force musculaire de l'abcès avant la chirurgie, et d'estimer avec précision si un nouveau déséquilibre se produira après le transfert et si une nouvelle malformation se produira. De cette manière, la conception chirurgicale peut être adaptée à la situation spécifique du patient et les résultats escomptés sont atteints. Sinon, il est très probable que la difformité initiale nait pas été corrigée, mais a plutôt causé une autre difformité. 2. Toutes les déformations de contracture des tissus mous et de la structure osseuse doivent être corrigées avant la métastase ou corrigées avant la chirurgie. Il n'est pas en principe et impossible de corriger ces déformations en s'appuyant sur la force musculaire après le transfert du tendon. Ce n'est que lorsque la déformation est corrigée que le muscle transféré peut maintenir la condition corrigée et empêcher la récurrence de la déformation. 3. Une fois le muscle paralysé, l'équilibre de la force musculaire est déséquilibré et la fonction du membre est affectée dans une certaine mesure, de sorte que les muscles de la tentative d'atrophie vont également se contracter à des degrés divers, que la force musculaire sera affaiblie de manière correspondante et que l'activité articulaire sera limitée. Par conséquent, l'exercice doit être renforcé avant la chirurgie, complété par une thérapie physique, etc., afin que la fonction puisse être restaurée autant que possible et que la force musculaire atteigne 4 à 5 pour assurer l'effet de la chirurgie. 4. Préparez une plage de peau suffisante, comme d'habitude, le deuxième jour avant la chirurgie. Après la déformation du pied, il se produit souvent dans la partie en charge.Pour l'opération, il est nécessaire de faire tremper les pieds dans de l'eau tiède afin de rendre la peau douce et propre afin de faciliter la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, membres hauts. 2. Incision: Un total de 4 incisions sont nécessaires: Incision 1: fente dans la face interne de la première clavicule et du scaphoïde, environ 2 cm de long; Incision 2: coupée longitudinalement à 2 cm du bord postérieur de la malléole interne, environ 4 cm de long; Incision 3: 3 cm sur la face antérieure de la malléole médiale, section médiale longitudinale du tendon antérieur du tibial, d'environ 5 cm de long; Incision 4: coupure longitudinale au-dessus du deuxième os cunéiforme du pied, environ 3 cm de long. 3. Séparation du tendon tibial postérieur: La butée du muscle tibial postérieur est révélée par l'incision 1 et coupée, et la longueur doit être conservée autant que possible. Le tendon tibial postérieur est séparé à l'incision 2 et le muscle est retiré de l'incision 2. 4. Révéler l'incision de la membrane interosseuse: le muscle antérieur du tibial est révélé lors de l'incision 3. Le muscle et sa veine tibio-fibulaire antérieure latérale, son nerf péronier profond et son tendon allongé sont tirés vers l'extérieur pour exposer la membrane interosseuse. La membrane interosseuse est coupée longitudinalement dans une petite ouverture. Lors de la réalisation de cette incision interosseuse, veillez à ne pas creuser trop profondément pour ne pas endommager les vaisseaux tibiaux et iliaques postérieurs, et à ne pas endommager le périoste du tibia afin d'éviter toute ossification future et de nuire au passage. 5. Transférer le tendon: utiliser le long hémostatique courbé pour s'étendre de l'incision 3, à travers l'incision interosseuse, la partie postérieure de l'humérus est ramenée à l'incision 2 et l'extrémité du tendon est pincée à l'incision 3 et les incisions antérieures et postérieures sont observées. Les tendons sont accessibles à travers des barrières. Si les fibres traversent d'autres muscles, elles doivent être refaites; si l'incision interosseuse est trop petite, il faut l'élargir ou une incision transversale doit être ajoutée aux deux extrémités pour ouvrir le tendon en ligne droite. Un tunnel sous-cutané est fait de l'incision 3 à l'incision 4 et le tendon est retiré. 6. Fixation du tendon: Ouvrir l'incision 4, révéler le deuxième os cunéiforme, couper et éplucher le périoste, exposer l'os et percer verticalement avec une perceuse à os pour former un court tunnel intra-osseux. Le fil dacier inoxydable doux a été utilisé, le fil tendu a été suturé à lextrémité cassée du tendon, puis tiré dans le tunnel, le fil dacier usé étant fixé à laide dun bouton et le fil dacier extrait extrait du coin supérieur de lincision 4. Enfin, chaque incision est suturée séparément. Complication Tendons.