dissection de l'épaule

1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Traitement des maladies: gangrène gazeuse, tuberculose de l'épaule Indication 1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Contre-indications Il existe de sérieux obstacles au mécanisme de coagulation. Hypertension artérielle, diabète et certaines maladies à tendance hémorragique. Préparation préopératoire 1. L'amputation entraîne de graves traumatismes mentaux et physiques chez le patient, qui doit être expliqué en détail à la famille du patient et à ses proches au sujet de la nécessité de l'amputation et des problèmes de montage et d'utilisation de la prothèse. Dans le cas d'une amputation ouverte, il est nécessaire d'indiquer que l'amputation doit être effectuée à nouveau. 2. Les patients amputés après une amputation ouverte doivent attendre que la plaie guérisse après la chirurgie; s'ils ne le sont pas, ils doivent d'abord recevoir une greffe de peau. 3. Sauf pour ceux qui souffrent de nécrose due à un apport sanguin insuffisant, toutes les amputations doivent être placées sur l'extrémité proximale du plan tronqué pour gonfler le garrot afin de réduire la perte de sang et de maintenir le champ dégagé. 4. En règle générale, les patients à forte amputation doivent être préparés à la transfusion sanguine avant la chirurgie afin de prévenir tout choc. 5. Diverses circonstances spéciales, telles que le diabète, les tumeurs malignes, etc., doivent être contrôlées avec de l'insuline ou des médicaments antitumoraux avant et après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: le patient est couché sur le dos, avec un sac de sable sous les épaules et les hanches du côté de l'opération, de sorte que le torse du patient et la table d'opération forment un angle de 45 °. Le visage du patient se tourne vers le côté sain, de sorte que l'épaule du côté de l'opération soit complètement exposée. 2. Formation du lambeau: à partir du condyle de l'omoplate, en descendant le long du bord antérieur du muscle deltoïde, l'arc du muscle deltoïde est courbé vers l'arrière, puis le long du bord postérieur du muscle deltoïde, jusqu'à l'apex du pli axillaire. Après avoir enlevé le membre malade, l'extrémité proximale de l'incision du bord antérieur et postérieur du muscle deltoïde est reliée le long de la fosse axillaire. 3. Couper les vaisseaux sanguins et les nerfs: couper la peau, le tissu sous-cutané et le fascia. La veine céphalique est située avant le bord antérieur du muscle deltoïde. Elle est ligaturée et coupée, puis le muscle pectoral majeur est coupé au point d'arrêt de l'humérus et le muscle est tiré vers le côté interne. Le tendon médial du diaphragme et de la tête courte du biceps est brusquement séparé et le faisceau neurovasculaire est exposé. L'agitation, la veine, le nerf médian et le nerf musculo-cutané sont systématiquement coupés et traités. Tirez la partie proximale du vaisseau sanguin et du nerf vers la partie inférieure du muscle petit pectoral, puis coupez la tête longue et courte du diaphragme et du biceps. 4. Coupez le groupe de muscles de la rotation externe: séparez le deltoïde, coupez-le à son point d'arrêt et renversez-le pour révéler l'articulation de l'épaule. La partie supérieure du bras est extrêmement tournée à l'intérieur et la longue tête du triceps est coupée au début du muscle, et le point d'arrêt du groupe de muscles de la rotation externe, tel que le petit muscle rond, le muscle infraspinatus, le muscle supraspinatus et la capsule articulaire postérieure sont coupés. 5. Couper le groupe des muscles adducteurs: le bras est extrêmement en rotation externe, le latissimus dorsi et le gros muscle rond sont coupés au point final du muscle, la tête latérale et la capsule articulaire antérieure du triceps sont coupées et le membre malade peut être coupé. 6. Couture: Les muscles coupés sont remplis dans les omoplates et suturés les uns aux autres. Une fois le muscle deltoïde réduit, l'incision est pratiquée. Si l'épaule est surexposée, elle doit être retirée et le muscle deltoïde doit être suturé sous l'épaule. L'aponévrose et la peau ont été suturées par intermittence et un tube de drainage à pression négative a été placé sous l'incision. Complication 1. Hémorragie et formation d'hématome Les saignements majeurs causés par la ligature de grands vaisseaux sanguins sont rares, mais ils doivent être extrêmement vigilants. Un garrot en tube de caoutchouc a été préparé au chevet du patient après la chirurgie. Observez de près le saignement du pansement. Une fois qu'un saignement important est détecté, arrêtez immédiatement la bande de sang et arrêtez l'opération en cas d'urgence. 2. Douleur du membre fantôme Le patient a souvent l'impression que le membre enlevé est toujours présent après la chirurgie et qu'il ressent un acupuncture et un engourdissement.Cette sensation de membre fantôme peut disparaître progressivement et n'affecte pas le port de la prothèse. Toutefois, quelques-uns ont une douleur intense au membre fantôme, qui se manifeste par la douleur insupportable de tout le membre fantôme, qui persiste, surtout la nuit, et dont la pathogénie est encore mal connue. Par conséquent, le manque de méthodes de traitement efficaces peut prendre l'acupuncture, la physiothérapie et la psychothérapie. La fermeture de la procaïne ou sympathectomie est également possible.