incision et drainage de l'ostéomyélite aiguë

L'ostéomyélite aiguë suppurée par le sang (en abrégé ostéomyélite aiguë) survient principalement chez les enfants et survient lors de la métaphyse des os longs, le plus souvent dans le fémur et le tibia. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour améliorer le taux de guérison et prévenir l'invalidité. Le traitement précoce comprend une antibiothérapie systémique précoce, adéquate et efficace, ainsi qu'une thérapie de soutien, ainsi qu'une décompression localisée en temps voulu, un drainage (y compris le forage de la moelle osseuse ou le fenêtrage) afin de réduire la pression exercée sur l'abcès intra-osseux et d'éviter la médulla. La diffusion dans la cavité prévient et réduit la destruction osseuse et la nécrose. Les antibiotiques doivent continuer à être utilisés après la chirurgie jusqu'à la disparition de l'inflammation. Traitement de maladies: ostéomyélite aiguë transmissible par le sang, ostéomyélite suppurée Indication 1. Une fois que l'ostéomyélite aiguë est clairement diagnostiquée, si le traitement systémique aux antibiotiques et d'autres effets systémiques ne sont pas évidents, il convient de pratiquer une incision dans l'os ou la cavité médullaire afin de permettre l'exploration dans la région de la lésion. S'il y a du pus, la fenêtre doit être drainée. 2. La ponction locale confirmait un abcès sous-périosté ou une radiographie montrant un épaississement de l'ombre sous-périostée, en plus du drainage par incision, devait être un drainage médullaire. 3. L'abcès sous-périosté pénètre dans les tissus mous et forme un abcès, tandis que les abcès des tissus mous et les abcès intramédullaires doivent être drainés. Contre-indications 1. Le mécanisme de coagulation du sang présente de sérieux obstacles. 2. L'hypertension, le diabète et certaines maladies à tendance hémorragique. Préparation préopératoire L'ostéomyélite aiguë est associée à des symptômes plus graves de septicémie ou de septicémie systémique, et la plupart des enfants malades sont plus graves. Afin de permettre à l'enfant malade de tolérer une intervention chirurgicale, les mesures suivantes doivent être prises avant l'intervention afin d'améliorer son état général: 1. Application systématique d'antibiotiques sensibles et adéquats pour contrôler l'infection. 2. Si l'état général est faible, l'anémie, une maladie grave ou un choc toxique, une transfusion sanguine active, une perfusion, une correction de la déshydratation, une acidose, etc., doivent être effectués après l'amélioration de l'état. 3. Le membre malade est tiré ou fixé extérieurement pour freiner et relever le membre affecté. Procédure chirurgicale Prenons l'exemple de l'ostéomyélite humérale supérieure: 1. Position, incision: décubitus dorsal. L'incision médiale antérieure ou l'incision à la partie la plus évidente du signe est longue de 3 à 5 cm. Le point médian de l'incision doit être situé au point le plus évident de la sensibilité clinique et de l'enflure. 2. Exposition, forage et exploration: Incision de la peau, dème périosté souvent constaté, hypertrophie ou soulèvement provoqué par un abcès sous-périosté. En cas d'abcès sous-périosté, il est confirmé par la ponction que le périoste est ouvert et que le pus est drainé et envoyé à la culture. En l'absence de pus, l'os cortical dans la région de la lésion est souvent légèrement rugueux et gris. Le périoste peut être légèrement pelé des deux côtés (le pelage est réduit autant que possible pour assurer l'irrigation sanguine de l'os) et plusieurs trous forés sont percés directement dans la cavité de la moelle osseuse afin de détecter la présence ou l'absence d'abcès de la cavité de la moelle osseuse. S'il n'y a pas de débordement de pus dans la cavité médullaire, le forage a atteint l'effet de décompression, c'est-à-dire que l'opération est terminée et que l'incision est suturée après la mise en place du médicament antibactérien local. 3. Ouvrez la fenêtre pour élargir le drainage: si du pus s'écoule de la cavité médullaire après le forage, le ciseau à os doit être utilisé pour couper l'os cortical de 1 cm de large et de la longueur appropriée dans la partie forage et ouvrir la fenêtre pour un drainage en douceur. Rincer avec une solution saline normale pour éliminer le tissu nécrotique et les fragments d'os cassés, mais ne pas gratter dans la cavité médullaire pour éviter la propagation de l'infection. 4. Drainage et suture: absorber le pus, laver la plaie, mettre dans le vert, poudre de streptomycine ou tout autre antibiotique sensible, suturer vaguement l'incision, placer un tube en plastique dans la partie profonde de l'incision pour faciliter le drainage postopératoire, l'irrigation et le traitement d'injection . Les patients avec de gros pus et multi-lumen peuvent être placés dans un système de drainage à pression négative à double tube en circuit fermé. Si l'os est gravement endommagé et que le pus est épais, placez la bandelette de drainage dans la fenêtre ouverte de l'os pour faciliter le drainage. Complication Destruction des os.