Arthrodèse de l'épaule

1. En raison d'un traumatisme articulaire, d'une inflammation, d'une dégénérescence, etc., la surface de l'articulation est disproportionnée, provoquant un dysfonctionnement articulaire grave ou des douleurs articulaires tenaces, affectant le travail et la vie, le traitement non chirurgical est invalide et toute autre intervention chirurgicale n'est pas appropriée. Pour maintenir la mobilité articulaire, une fusion articulaire doit être effectuée. Par exemple, une arthrite grave provoquée par des fractures intra-articulaires des membres inférieurs et un grand nombre de cicatrices dans les tissus mous environnants après une arthrite septique et elle ne convient pas à une chirurgie telle qu'une arthroplastie. 2. Tuberculose tubulaire chez l'adulte, destruction de la surface articulaire, il est estimé que la fonction articulaire ne peut pas être préservée, la fusion articulaire peut être réalisée en même temps que la lésion est enlevée et il existe des difformités qui peuvent corriger la difformité en même temps. 3. Les spasmes musculaires causés par une neuropathie ou une blessure, entraînant une grave instabilité de l'articulation, affectant l'ensemble de la fonction du membre, et une simple métastase tendineuse ne suffisent pas pour maintenir la stabilité de l'articulation et rétablir un fonctionnement suffisant et efficace. Effectuer une fusion conjointe. Par exemple, après la corne polio antérieure de la moelle épinière, les membres supérieurs ne peuvent pas être levés. Si l'articulation de l'épaule est fixée en position fonctionnelle, la fonction du membre supérieur peut être améliorée en glissant l'épaule entre les épaules. 4. Pour prévenir le développement de difformités, une difformité rachidienne acquise ou congénitale (telle que l'hémivertébre, la scoliose, le spondylolisthésis lombaire, etc.) peut être réalisée, ou après une correction de la difformité. Traitement des maladies: luxation de l'épaule articulation de l'épaule tuberculose Indication 1. En raison d'un traumatisme articulaire, d'une inflammation, d'une dégénérescence, etc., la surface de l'articulation est disproportionnée, provoquant un dysfonctionnement articulaire grave ou des douleurs articulaires tenaces, affectant le travail et la vie, le traitement non chirurgical est invalide et toute autre intervention chirurgicale n'est pas appropriée. Pour maintenir la mobilité articulaire, une fusion articulaire doit être effectuée. Par exemple, une arthrite grave provoquée par des fractures intra-articulaires des membres inférieurs et un grand nombre de cicatrices dans les tissus mous environnants après une arthrite septique et elle ne convient pas à une chirurgie telle qu'une arthroplastie. 2. Tuberculose tubulaire chez l'adulte, destruction de la surface articulaire, il est estimé que la fonction articulaire ne peut pas être préservée, la fusion articulaire peut être réalisée en même temps que la lésion est enlevée et il existe des difformités qui peuvent corriger la difformité en même temps. 3. Les spasmes musculaires causés par une neuropathie ou une blessure, entraînant une grave instabilité de l'articulation, affectant l'ensemble de la fonction du membre, et une simple métastase tendineuse ne suffisent pas pour maintenir la stabilité de l'articulation et rétablir un fonctionnement suffisant et efficace. Effectuer une fusion conjointe. Par exemple, après la corne polio antérieure de la moelle épinière, les membres supérieurs ne peuvent pas être levés. Si l'articulation de l'épaule est fixée en position fonctionnelle, la fonction du membre supérieur peut être améliorée en glissant l'épaule entre les épaules. 4. Pour prévenir le développement de difformités, une difformité rachidienne acquise ou congénitale (telle que l'hémivertébre, la scoliose, le spondylolisthésis lombaire, etc.) peut être réalisée, ou après une correction de la difformité. Contre-indications En plus des contre-indications générales à la chirurgie élective, les conditions suivantes doivent également être contre-indiquées: 1. Les patients souffrant d'arthrose adjacents à l'articulation ne doivent pas être utilisés pour l'arthrodèse. Si l'articulation de la hanche est fondue, son activité peut être compensée par l'articulation lombaire et du genou normale pour répondre aux besoins du travail et des activités de la vie courante. Si l'articulation lombaire inférieure ou le genou est déjà rigide, la fusion de la hanche causera de grandes difficultés au patient. 2. Parmi les mêmes articulations des membres, un côté présente une ligne droite forte et le côté controlatéral ne doit pas être soumis à une arthrodèse. Si les articulations de la hanche sont soudées des deux côtés, il sera très difficile de se lever, de sallonger, de marcher et de sasseoir. 3. Le cartilage articulaire des enfants est riche, la fusion articulaire n'est pas facile à provoquer, mais elle est également facile à endommager l'épiphyse, ce qui affecte la croissance et le développement. En même temps, les enfants en phase de développement du membre et d'action soutenue du muscle peuvent à nouveau déformer l'articulation fondue. Par conséquent, les enfants de moins de 12 ans ne doivent pas subir d'arthrodèse. Préparation préopératoire 1. Larthrodèse peut en fait comprendre une série dopérations telles que lélimination des lésions, la fusion articulaire, la transplantation osseuse et la correction de la déformation. Il sagit donc dune opération compliquée. Par conséquent, le plan chirurgical doit être déterminé en fonction de ces exigences chirurgicales, une considération globale, essayer de subir une intervention chirurgicale, une coupure pour résoudre le problème, afin dobtenir les meilleurs résultats au moindre coût. 2. Une perte d'activité après une fusion articulaire peut être à l'origine de préoccupations idéologiques du patient et doit être dissipée avant une intervention chirurgicale: la fusion d'une articulation qui affecte le fonctionnement du membre améliorera le fonctionnement de l'ensemble du membre. 3. Les articulations des épaules, des hanches et des autres grosses articulations saignent davantage pendant l'opération, ce qui peut provoquer un choc électrique et réserver une certaine quantité de sang avant la chirurgie. Lorsque les articulations du coude et du genou sont actionnées, le garrot gonflable est utilisé pour garder le champ libre pour l'opération. 4. Les maladies articulaires inflammatoires (telles que la tuberculose, suppurative) doivent être appliquées avec des antibiotiques préopératoires ou des médicaments antituberculeux afin de contrôler linfection ou dempêcher la récurrence de la lésion au repos. 5. Si l'articulation présente une contracture des tissus mous, la déformation ne sera pas facilement corrigée au cours de l'opération et l'articulation sera difficile à rétablir, il est difficile de maintenir la stabilité, même si elle est à peine repositionnée, si elle est fortement corrigée pendant la chirurgie, des lésions des nerfs, des vaisseaux sanguins, etc. Spasmes musculaires postopératoires, et même causer des complications telles que la luxation. Par conséquent, la traction doit être effectuée avant la chirurgie pour surmonter autant que possible la contracture et concevoir les étapes pour soulager la contracture pendant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: position couchée, la tête du côté sain, du côté de l'omoplate et du tronc sous le ventre avec des sacs de sable, de sorte que l'épaule de la maladie quitte la table d'opération. 2. Incision, exposition: utilisez l'incision médiale antérieure de l'articulation de l'épaule (voir la face antérieure médiale de l'articulation de l'épaule). L'extrémité postérieure de l'incision est étendue de manière appropriée sur 4 à 5 cm le long du bord postérieur du muscle deltoïde afin d'élargir l'exposition. Le long de l'incision, le muscle deltoïde était coupé de la clavicule, de l'épaule et de l'omoplate à 0,5 cm sous le point de départ, et le lambeau était inversé vers l'arrière. Lors de la séparation du bord postérieur du muscle deltoïde, il faut veiller à ne pas endommager le nerf phrénique et l'artère circonflexe postérieure par le bord inférieur du petit muscle rond, la partie antérieure protégeant le tronc iliaque, veineux et nerveux descendant du condyle et de la crête iliaque postérieure. . Ensuite, coupez le ligament transverse, séparez et tirez la longue tête du tendon du biceps, coupez le muscle sous-scapulaire le long de la direction longitudinale de l'humérus, puis coupez le manchon sacré et la capsule articulaire à l'horizontale pour révéler complètement les omoplates et la tête humérales. 3. Excision de la surface du cartilage, fusion intra-articulaire: en cas de lésion de l'articulation, première rotation externe du bras, luxation de l'articulation, retrait de la membrane synoviale et de la capsule articulaires atteintes, retrait de la surface cartilagineuse de la tête et de l'omoplate, ainsi que de la plaie. Débris de cartilage résiduel, remettant à zéro les articulations. Si la surface articulaire n'est pas opposée, essayez de réparer la surface de l'os afin que la surface de l'os rugueux puisse rester en contact étroit. S'il y a un défaut dans la surface articulaire ou si la taille de la surface correspondante est très démesurée, elle est très instable après la réduction.Vous pouvez utiliser 1 à 2 fils de Kirschner ou vis pour faire passer la tête humérale de la tête humérale à l'omoplate.La fixation interne est fonctionnelle. Bit. 4. Fusion améliorée de greffe osseuse extra-articulaire: dissection sous-périostée des gros nodules huméraux, grands nodules sacrificiels (maintenant la continuité de la base et du tibia) le long du plan sagittal pour la greffe osseuse. Ensuite, une partie de l'épaule et le bord postérieur de l'omoplate sont détachés sous le périoste. Lors du pelage, veillez à ne pas endommager les artères transversales de l'omoplate et de l'omoplate supérieure située dans l'omoplate.La surface de l'acromion est ciselée, puis la partie osseuse correspondant à la fente du nodule long, large et large est coupée et glissée. Intégré dans la fissure du grand nodule, formant une connexion en pont entre lépaule et le grand nodule. Par la suite, une personne devrait maintenir l'articulation de l'épaule dans une position fonctionnelle et l'espace entre les articulations et la greffe osseuse devrait être rempli de fragments d'os spongieux prélevés dans le tibia ou le tibia. Aucun saignement évident n'a été observé et le lambeau musculaire a été restauré une fois la position de fusion articulée appropriée: la queue de l'aiguille fixée dans l'aiguille en acier était courbée et coupée de l'os et suturée couche par couche. 5. Fixation externe: Immédiatement après la chirurgie, le ravin ou gypse thoracique est utilisé pour fixer le membre malade et l'articulation de l'épaule est maintenue en position fonctionnelle (abduction 45 ° 60 °, flexion 15 ° 25 °, rotation externe 25 °) et au coude. Fléchi à 90 °. Complication La chirurgie peut entraîner un dysfonctionnement des articulations ou des douleurs articulaires intraitables.