Réduction ouverte des fractures de la phalange proximale

La première fracture de la base métacarpienne (fracture de Bennett) est une fracture instable. Anatomiquement, le premier métacarpien et l'os multi-angles forment une articulation en selle souple et stable qui permet de former une fracture oblique du haut au bas du premier métacarpien sur le nodule en forme de selle le long de l'axe longitudinal du pouce. . En raison de la fixation du ligament et de la capsule articulaire, le bloc de fracture proximal peut maintenir la relation anatomique avec le grand angle. Le segment de fracture distal est déplacé vers le côté temporal et le côté dorsal en raison de la traction du pouce abducteur. La réduction de la fracture de Bennett est plus facile et il est plus difficile de maintenir la contre-position, il est facile de se déplacer après la réduction et de se déformer. Cette fracture nécessite donc souvent une réduction ouverte. Traitement des maladies: fractures phalangiennes Indication 1. Blessure ouverte associée à des fractures de la paume et de la phalange, souvent lors de la fixation interne du débridement et de la réparation. 2. Les fractures fermées de la paume et de la phalange ne sont pratiquées qu'après un échec de la réduction, une difficulté de réinitialisation (telle qu'une durée de fracture excessive) ou une fracture instable. Contre-indications 1.4 Les os métacarpiens sont juxtaposés et il nya pas dactivité de rotation entre les muscles, il est donc possible dutiliser une seule aiguille pour la fixation, de séparer les quatre doigts et de fixer la racine unique à travers laquelle il est difficile de contrôler lactivité de rotation. 2. Les fractures métacarpiennes instables sont fixées avec une seule aiguille Si l'extrémité de la fracture est instable, un fil de Kirschner peut être inséré transversalement à partir du segment distal de la fracture et fixé latéralement avec le métacarpien adjacent. Préparation préopératoire 1. La fracture est causée par un traumatisme grave, une douleur au sang et une perte de sang graves. L'analgésique et l'appariement du sang doivent être administrés avant l'intervention Pour les patients présentant un état général médiocre ou un choc existant, un traitement anti-choc tel qu'une perfusion et une transfusion sanguine doit être administré, et l'opération doit être effectuée une fois l'état stabilisé. 2. Les sites de fractures préopératoires doivent être choisis avec des radiographies latérales positives pour déterminer l'emplacement, la forme et le déplacement de la fracture, ce qui est pratique pour déterminer la procédure chirurgicale et la fixation interne. Ceux qui doivent subir une radiographie pendant une intervention chirurgicale doivent en informer préalablement le service de radiologie et la salle dopération. 3. Le chirurgien doit proposer le matériel spécial à utiliser et vérifier si la préparation du matériel est terminée, de manière à éviter une préparation temporaire et à prolonger la durée de l'opération. 4. Les fractures ouvertes doivent être traitées avec des antibiotiques et des antitoxines antitétaniques ou, si les fractures ouvertes originales ont été retardées de plus de 2 semaines, des antibiotiques et des injections répétées d'antitoxine tétanique doivent être utilisés. 5. Après la réduction et réduction, il faut utiliser la fixation interne ou la greffe osseuse et administrer l'antibiotique par voie intraveineuse immédiatement après l'anesthésie, et une fois toutes les 6 heures, répartir 4 fois. 6. Le site de fracture doit comporter une gamme suffisante de préparations de nettoyage et de désinfection.Le chirurgien doit éviter le contact avec la plaie suppurée le même jour et suivre scrupuleusement la procédure de lavage des mains pour prévenir linfection de la plaie. 7. Les patients qui ont besoin de retarder la chirurgie pour la première fois doivent être remorqués en premier, peuvent être réinitialisés, temporairement fixés et peuvent surmonter la contracture des tissus mous, réduisant ainsi les difficultés de réinitialisation pendant la chirurgie. 8. Il faut préparer les fractures osseuses simultanément, telles que les fractures osseuses retardées, les fractures à cicatrisation lente, etc., après la chirurgie. Procédure chirurgicale Fracture de la section proximale du petit doigt droit, raccourcissement des articulations et déformation angulaire. Les films de rayons X orthodontiques et obliques du doigt blessé présentaient une fracture et une luxation. Le petit doigt est près de l'incision longitudinale cubitale, révélant l'extrémité de la fracture. Le tissu terminal de la fracture a été nettoyé et la fracture restaurée sous vision directe. Utilisez du fil de Kirschner pour la fixation croisée. Les films radiographiques ont montré une fixation de fracture. La plaie était fermée et la fixation externe était réalisée avec un plâtre jusqu'à la guérison initiale de la fracture. Vous pouvez commencer à vous entraîner avant de retirer le fil de Kirschner. L'anneau fait référence à la grande fracture oblique de la phalange proximale.Il est facile de raccourcir la cicatrisation déformée par fixation externe. La réduction ouverte et la fixation interne peuvent être utilisées. Si le matériel est bon, il existe des appareils de radioscopie à rayons X, des perceuses micro-électriques ou pneumatiques, etc. Il est également possible de fermer la fixation interne du fil de Kirschner de réduction et percutanée. Veillez à ne pas blesser les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons fléchisseurs et extenseurs. L'anneau fait référence à l'incision médiane proximale. A révélé la fracture. Ne pas séparer le tendon extenseur. La fracture a été restaurée sous vision directe. La fracture était fixée entre deux fils de Kirschner. Ferme la plaie. Les films radiographiques ont confirmé une bonne réduction de la fracture et une fixation interne. Fixez le doigt de frein pendant 4 semaines, démarrez l'activité articulaire protectrice jusqu'à la guérison de l'os et retirez le fil de Kirschner. Complication Peut être compliqué par une lésion du nerf médian et une rupture du tendon fléchisseur.