Amputation de la ceinture scapulaire

1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Traitement des maladies: embolie artérielle tumeur maligne Indication 1. La tumeur maligne primitive du membre doit être amputée très tôt. Au stade précoce de la maladie, la lésion est limitée à l'os.S'il n'y a pas de métastase à distance, le segment tumoral peut être réséqué et le membre distal replanté. 2. Infection grave des membres (gangrène gazeuse incontrôlable, par exemple) ou infections suppurées incontrôlables par des médicaments ou une intervention chirurgicale générale, compliquées par une septicémie grave menaçant la vie du patient. 3. Les blessures graves et étendues aux membres, ceux qui ne peuvent être réparés ou replantés, doivent effectuer l'amputation immédiatement. 4. En raison d'une thrombose artérielle, d'une thromboangiite, d'une artériosclérose, du diabète et d'autres raisons dues à un apport sanguin insuffisant dans les membres, il doit y avoir une nécrose évidente. 5. Plusieurs doigts congénitaux (orteils) peuvent être coupés. 6. Une déformation sévère du membre affecte la fonction, alors que la chirurgie orthopédique ne peut pas améliorer la fonction. Après l'amputation, la prothèse peut améliorer la fonction et l'amputation peut être envisagée. Contre-indications 1. Le mécanisme de coagulation du sang présente de sérieux obstacles. Hypertension artérielle, diabète et certaines maladies à tendance hémorragique. 2. La fonction hépatique et rénale est très mauvaise. 3. Le patient est trop âgé et doit être rempli d'un mauvais état général. Préparation préopératoire 1. L'amputation entraîne de graves traumatismes mentaux et physiques chez le patient, qui doit être expliqué en détail à la famille du patient et à ses proches au sujet de la nécessité de l'amputation et des problèmes de montage et d'utilisation de la prothèse. Dans le cas d'une amputation ouverte, il est nécessaire d'indiquer que l'amputation doit être effectuée à nouveau. 2. Les patients amputés après une amputation ouverte doivent attendre que la plaie guérisse après la chirurgie; s'ils ne le sont pas, ils doivent d'abord recevoir une greffe de peau. 3. Sauf pour ceux qui souffrent de nécrose due à un apport sanguin insuffisant, toutes les amputations doivent être placées sur l'extrémité proximale du plan tronqué pour gonfler le garrot afin de réduire la perte de sang et de maintenir le champ dégagé. 4. En règle générale, les patients à forte amputation doivent être préparés à la transfusion sanguine avant la chirurgie afin de prévenir tout choc. 5. Diverses circonstances spéciales, telles que le diabète, les tumeurs malignes, etc., doivent être contrôlées avec de l'insuline ou des médicaments antitumoraux avant et après la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Position: La position latérale, le côté de la maladie est sur le torse supérieur et fixe. 2. Incision: L'incision est grande et doit être réalisée en deux phases. L'incision latérale (omoplate et omoplate), à partir de l'extrémité interne de la clavicule, le long de l'os vers l'extérieur, en contournant le sommet de l'épaule pour atteindre le pli sacré, puis en descendant le bord de l'omoplate-sacrale jusqu'au coin inférieur, en se pliant à 5 cm de la colonne vertébrale; L'incision antérieure (thoracique), à partir de la partie médiane de la clavicule, descend le long du bord externe du muscle deltoïde et du sulcus intermusculaire et est reliée à l'incision postérieure par le tiers postérieur des faces antérieure et postérieure de l'omoplate. L'incision ci-dessus doit d'abord être marquée sur la peau avec du bleu de méthylène. 3. Coupez le muscle postérieur: coupez d'abord l'incision, séparez les segments médian et externe de la clavicule situés sous le périoste et ouvrez le lambeau postérieur. L'épine de l'omoplate est nettement séparée, le grand dorsal, le muscle trapèze, le muscle de l'omoplate, les muscles grands et petits, le serratus antérieur et l'omoplate. Hémostase, ligature (ou suture) lors de la coupe, faites attention aux branches de l'artère transverse et scapulaire. L'omoplate doit être ouverte lorsque le serratus est coupé. 4. Traitement des nerfs et des vaisseaux sanguins: Sciez le fil dans la partie interne de la clavicule et coupez le muscle sous-clavier. Lorsque le membre supérieur est abaissé vers l'avant et vers le bas, le plexus brachial, l'artère et la veine sous-clavières sont dessinés. Ils sont traités comme d'habitude, coupés et autorisés à se rétracter. 5. L'incision antérieure et le muscle antérieur ont été coupés: l'incision antérieure a été pratiquée et le lambeau antérieur a été ouvert. La poitrine et les petits muscles sont exposés et séparés, et ils sont coupés près des points darrêt du tibia et du condyle, et les membres peuvent être déconnectés. 6. Couture: Après avoir rincé la plaie, après avoir complètement arrêté le saignement, un tube de drainage à pression négative est placé et les extrémités musculaires libres sont suturées pour recouvrir la paroi thoracique latérale. Ensuite, la couture en couches. Pansement sous pression. Complication Douleur des membres fantômes: également appelée douleur liée à l'hallucination des membres, elle concerne les membres où la sensation subjective a été coupée et est accompagnée d'une douleur intense. La douleur apparaît à l'extrémité distale du membre fracturé, ce qui est en fait un phénomène d'illusion.