Excision de l'omoplate

Il convient aux enfants âgés de 3 à 7 ans présentant une déformation scapulaire grave et un dysfonctionnement évident. Le principe de la chirurgie consiste à détacher les tissus mous autour de l'omoplate, à abaisser l'omoplate à la position normale, à supprimer les connexions osseuses et musculaires qui entravent le déclin de l'omoplate et à éviter les lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs. Applicable aux personnes atteintes de malformation grave associée à un dysfonctionnement ou une déformation bilatérale. Traitement des maladies: fractures de l'omoplate Indication 1 L'âge de la chirurgie est meilleur entre 3 et 7 ans. Si l'âge est trop petit, l'opération ne peut être tolérée. Pour les personnes de plus de 8 ans, lopération accorde trop dimportance à la correction de la difformité, qui provoque souvent une traction et une lésion du plexus brachial.En même temps, le développement tissulaire est proche de la maturité, le manque délasticité et la capacité dadaptation au changement de la position de la scapula sont médiocres. . 2 La difformité est sévèrement combinée avec un dysfonctionnement. 3 asymétrie bilatérale est asymétrique. Contre-indications Il n'y a pas de dysfonctionnement et seule l'apparence est déformée. La malformation est symétrique. S'il existe d'autres déformations graves de la colonne vertébrale et des côtes, on estime que la fonction postopératoire n'est pas améliorée et ne doit pas être traitée chirurgicalement. Préparation préopératoire 1. Passez en revue les antécédents médicaux, faites un bon travail lors des examens de routine du sang et de l'urine et des tests de la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale, efforcez-vous d'obtenir une confirmation biopsique des tissus pathologiques et passez en revue les photos radiographiques. 2. Une discussion entièrement préopératoire, si nécessaire, invite les médecins de la radiologie, de la pathologie et de l'anesthésie à participer. Déterminer le diagnostic, le plan chirurgical, etc. 3. En fonction de la portée de la chirurgie (résection partielle, sous-totale, totale) avec une transfusion sanguine adéquate. 4. Les tumeurs osseuses malignes, en particulier la résection de tumeurs osseuses très malignes, doivent être réalisées 1 à 3 cycles de chimiothérapie avant la chirurgie, puis une résection de l'os scapulaire. Procédure chirurgicale Plusieurs méthodes chirurgicales courantes: (1) Résection du pont vertébral scapulaire dans la partie supérieure de l'omoplate Anesthésie générale, position ventrale, incision transversale du côté affecté de l'omoplate, incision de la partie supérieure de la fibre du muscle trapèze, en dehors du sommet de l'épaule. Le muscle trapèze au-dessus du bord supérieur de l'omoplate est séparé et la partie supérieure de l'omoplate et le pont vertébral de l'épaule sont proéminents. Coupez l'omoplate releveur et les points d'attache rhomboïdes de l'omoplate. La quantité d'omoplate retirée varie d'un patient à l'autre.Le principe doit inclure la partie supérieure de l'omoplate, l'extrémité médiale de l'omoplate et le nodule faisant saillie sur le bord médial de l'omoplate, de sorte que le nodule puisse interférer avec le processus épineux. Lorsque vous retirez une partie de l'omoplate, vous devez l'enlever avec le périoste pour éviter la régénération osseuse et affecter l'efficacité postopératoire. Enfin, le pont vertébral est retiré et l'omoplate peut être abaissée à des degrés divers après le maintien des tissus mous de l'omoplate. (B) la plupart de la résection de l'omoplate La majeure partie de l'omoplate est enlevée, ne laissant que les articulations et les condyles, mais la stabilité des omoplates aux articulations de l'épaule doit être maintenue de manière adéquate. Cette méthode est utilisée pour traiter les patients souffrant de déformations sévères. Les principales faiblesses sont les suivantes: traumatisme grave, saignements plus abondants et certaines fonctions postopératoires: en raison du retrait de la majeure partie de l'omoplate, la forme n'est pas belle. (trois) omoplate sous la fixation La principale étape consiste à couper le pont osseux et la saillie osseuse attachée à l'omoplate supérieure et au coin interne supérieur de l'omoplate, puis à abaisser l'omoplate et à la fixer. Cette méthode est actuellement utilisée de manière plus clinique. Anesthésie générale, position ventrale, incision médiane allant de l'apophyse épineuse de la première colonne cervicale à la neuvième épine thoracique, coupant le point de départ du trapèze et du muscle rhomboïde sur l'apophyse épineuse, puis en tournant le lambeau de muscle libre pour révéler l'omoplate Le pont de l'épaule ou la bande de fibres fixée au coin supérieur de l'omoplate, ainsi que la résection périostée du pont de vertèbre de l'épaule, tels que le pont désossé, la bande de fibres ou le muscle contracté de l'omoplate, doivent être soignés de manière à ne pas endommager le nerf scapulaire supérieur et l'artère transversale scapulaire. Si le coin interne supérieur de l'omoplate est plié vers l'avant au-delà du haut du thorax, le coin supérieur interne doit être retiré. Après le traitement ci-dessus, l'omoplate peut être facilement poussée vers la position normale, de sorte que l'omoplate de l'épaule et l'omoplate en bonne santé sont au même niveau. À ce moment, le fil peut être fixé à l'épine iliaque postérieure supérieure ou au périoste à travers les os au niveau de l'omoplate jusqu'au coin inférieur. Après avoir stabilisé l'omoplate à cette position correcte, les muscles trapèze et rhomboïde sont suturés à l'apophyse épineuse en dessous du point de départ initial et la partie inférieure du trapèze devrait présenter un excès. Complication Des soins ciblés, rapides et efficaces pour les complications survenant après la chirurgie. Résultats Grâce à une série de mesures infirmières ciblées destinées aux patients, les complications postopératoires de tous les patients ont disparu et ils ont quitté l'hôpital.