luxation de l'épaule réduction ouverte

La luxation fraîche de l'articulation de l'épaule avec le cou huméral, une fracture sèche ou un bloc de fracture scapulaire incrusté dans l'articulation, ou la longue tête du biceps ancrée dans l'articulation, ou combinée à une lésion nerveuse des vaisseaux sanguins, doit être ouverte en réduction. Les luxations anciennes des enfants et des jeunes doivent également être traitées avec une réduction ouverte. Pour les luxations âgées de personnes d'âge moyen ou plus âgées, telles que la dégénérescence du cartilage articulaire, la fusion des articulations doit être utilisée en fonction de la profession et de l'âge au moment de la réduction ouverte. Arthroplastie ou arthroplastie. Au contraire, l'ancienne dislocation d'âge moyen et plus, si asymptomatique, a un certain degré d'activité, ne peut pas faire de chirurgie. Traitement des maladies: fractures de l'humérus et des processus styloïdes de l'ulna Indication La luxation fraîche de l'articulation de l'épaule avec le cou huméral, une fracture sèche ou un bloc de fracture scapulaire incrusté dans l'articulation, ou la longue tête du biceps ancrée dans l'articulation, ou combinée à une lésion nerveuse des vaisseaux sanguins, doit être ouverte en réduction. Contre-indications Il existe de sérieux obstacles au mécanisme de coagulation. Hypertension artérielle, diabète et certaines maladies à tendance hémorragique. Préparation préopératoire Corrigez la luxation ancienne des personnes d'âge moyen ou plus âgées, telles que les personnes asymptomatiques, et exercez une certaine activité, sans aucune intervention chirurgicale. Procédure chirurgicale 1. Position: lors de la désinfection, le patient prend la position latérale, se blesse à l'épaule, désinfecte et drape la serviette, de sorte que le patient se mette en position couchée et que la épaulière blessée atteigne 30 ° de haut. 2. Incision et exposition: selon la partie médiane antérieure de l'articulation de l'épaule (voir la face médiale antérieure de l'articulation de l'épaule), la peau et le tissu sous-cutané ont été coupés et les principaux muscles deltoïde et pectoral ont été séparés et coupés sous la clavicule et à 0,5 cm sous l'épaule. Le muscle deltoïde, le lambeau de valgus et le muscle grand pectoral peuvent être ouverts pour révéler la tête humérale enveloppée par une couche de tissu fibreux.Lorsque le membre supérieur est tourné doucement, le doigt peut toucher la tête humérale et son activité. Coupez une partie de lattache du muscle pectoral majeur, coupez le tendon du diaphragme et du biceps à 0,5 cm sous le condyle et abaissez-le. Il faut veiller à ne pas endommager l'agitation, les veines et le plexus brachial qui passent sous le condyle. Ensuite, nettoyez les petits nodules de l'humérus et faites pivoter l'humérus vers l'extérieur pour trouver l'attachement du muscle sous-scapulaire, coupez-le et exposez l'avant de l'articulation de l'épaule. 3. Nettoyez les omoplates: s'il s'agit d'une nouvelle luxation, la capsule articulaire se rompra principalement devant et sous l'omoplate. Coupez l'interrupteur le long de la rupture pour éliminer les caillots sanguins et les fragments d'os. Dans le cas d'une luxation ancienne, la longue tête du biceps est retrouvée dans la capsule articulaire, la capsule de l'interrupteur est coupée à l'intérieur de l'omoplate, le tissu cicatriciel de l'articulation est enlevé, le lésion cartilagineuse et labiale identifiée et la conception chirurgicale modifiée. . Lors du retrait du tissu cicatriciel, la capsule articulaire doit être conservée autant que possible. 4. Desserrez la tête humérale: après avoir nettoyé la crête iliaque, fermez la tête humérale et ouvrez l'adhérence, retirez le tissu fibreux recouvrant la tête humérale et le tissu cicatriciel affectant la réduction de la tête humérale, puis faites pivoter doucement l'humérus pour desserrer l'extrémité supérieure de l'humérus. La fracture du gros nodule huméral se trouve souvent à l'extérieur de la tête humérale ou est collée près de l'omoplate.Elle peut être ouverte à l'aide d'une pince à épiler périostée, serrée à l'aide d'une pince à serviette et tournée vers le haut conjointement avec le muscle de rotation externe qui y est attaché. 5. Repositionnement, fixation interne: après avoir nettoyé le tissu cicatriciel, tirez le tendon du biceps fémoral long. Traction le bras et faire l'abduction, l'adduction et la rotation interne, tout en poussant la tête humérale avec la main à l'épaule pour le réinitialiser. Après la réduction, l'articulation de l'épaule doit être doucement déplacée passivement dans toutes les directions jusqu'à atteindre la plage normale. Il est ensuite vérifié si la tête humérale restaurée est facile à sortir. Si la fracture de la grosse tubérosité tibiale est importante, elle peut être fixée avec une vis après réduction, à l'inverse, si le bloc de fracture est petit et peut être causé par une fixation par vis, il peut être fixé à l'aide d'un fil de Kirschner ou d'une suture autour du bloc de fracture. Le tissu mou est fixé. Si la tête humérale est facilement disloquée lorsque larticulation de lépaule est déplacée passivement après la réduction, elle doit être fixée à lintérieur. À ce moment, un assistant peut maintenir un abduction à 45 ° de l'épaule blessée et une flexion de 20. Le chirurgien utilise deux fils de Kirschner pour traverser l'épaule et le tibia. Le moignon était plié dans un crochet et laissé sous la peau, puis retiré deux semaines après la chirurgie. 6. Couture: La suture de la capsule articulaire rompue doit être suturée au maximum ainsi que le tendon du muscle scapulaire sectionné pour renforcer la paroi antérieure afin d'éviter une récidive. Puis suturer le diaphragme et le biceps, tête courte, muscle deltoïde et peau. Complication Douleur des membres fantômes: également appelée douleur liée à l'hallucination des membres, elle concerne les membres où la sensation subjective a été coupée et est accompagnée d'une douleur intense. La douleur apparaît à l'extrémité distale du membre fracturé, ce qui est en fait un phénomène d'illusion.