Débridement de la tuberculose transcervicale

Applicable aux vertèbres cervicales 3 à 7 tuberculoses. Traitement de maladies: tuberculose cervicale Indication Applicable aux vertèbres cervicales 3 à 7 tuberculoses. Contre-indications Plus âgée, associée à des maladies graves du cur, du foie, des reins et autres et difficile à tolérer une intervention chirurgicale Préparation préopératoire Hormis la préparation préopératoire générale de la tuberculose osseuse et articulaire, il existe de nombreux défauts du corps vertébral et une cyphose évidente. Greffe osseuse. Peut également être corrigé par l'anneau du crâne et la traction du gypse. Procédure chirurgicale 1. Position: le patient est allongé sur le dos avec un mince oreiller sous les épaules, de sorte que le cou soit légèrement étiré. Le visage se tourne du côté opposé lorsque la coupe oblique est faite. La face antérieure révèle la voie (voir la face antérieure de la colonne cervicale). 2. Incision, exposition: une incision cervicale oblique ou transversale est utilisée. 3. Effacer la lésion: après la révélation de l'abcès vertébral antérieur, la ponction est confirmée. L'aponévrose antérieure et la paroi de l'abcès ont ensuite été coupées longitudinalement dans la ligne médiane antérieure. Sur le côté latéral du longissimus dorsal, il y a des ganglions sympathiques paravertébraux et une chaîne à la jonction du corps vertébral et du processus transverse.Le muscle de l'angle antérieur oblique a un nerf sacré croisé obliquement et l'artère vertébrale et le plexus brachial sont derrière le muscle.L'incision médiane peut éviter les blessures. . Après ouverture de l'abcès, le pus est drainé et la ligne est séparée au bord du mur de l'abcès.Le périoste est décollé des deux côtés, mais le bord interne du processus transversal ne doit pas être dépassé pour éviter des dommages à l'artère vertébrale. Si nécessaire, les fibres musculaires cervicales internes peuvent être coupées transversalement pour révéler complètement la lésion. Ensuite, utilisez une curette ou un hémostatique pour retirer le tissu de granulation tuberculeux, los mort et le tissu nécrotique. Des précautions doivent être prises lors du retrait du bord postérieur du corps vertébral pour éviter des dommages à la moelle épinière. En règle générale, les vertèbres cervicales sont étroites et les lésions vertébrales satisfaisantes et nettes, sans toutefois révéler labcès des tissus mous du cou controlatéral. Le cou controlatéral doit être mis sous pression pour vérifier sil ya afflux de pus. S'il y a du pus, utilisez une curette pour faire sortir doucement du sinus dans l'abcès controlatéral, puis prolongez-la dans un tube métallique incurvé ou un cathéter et rincez-la avec une solution saline. Si le pus est épais et ne peut pas s'écouler, il doit être retiré de l'incision controlatérale, sinon, il peut être laissé pour traitement dans la deuxième phase. 4. Fusion intersomatique: après avoir bien lavé le service et arrêté les saignements, il est conseillé d'effectuer une fusion intersomatique en même temps pour éliminer complètement la lésion et présenter des défauts vertébraux favorisant la guérison, la correction ou la prévention des déformations. Tout d'abord, les surfaces osseuses supérieure et inférieure de la zone du défaut sont réparées pour former une surface osseuse fraîche, puis une rainure peu profonde est découpée à l'avant.Selon la taille du défaut et la longueur de la rainure, un tibia en forme de t est pris et la tête est doucement tirée pour former le col. Sur-extension, après l'ouverture de l'espace intervertébral cervical, intégré dans la région de la spondylose cervicale. Ensuite, relâchez lentement la traction, placez le cou en position neutre et le greffon est fermement ancré entre les os supérieur et inférieur. Les deux bras du bloc osseux en forme de t sont placés dans la rainure peu profonde en avant du corps vertébral, de sorte que la greffe osseuse ne dépasse pas dans le canal rachidien et ne comprime pas la moelle épinière. Cependant, les os ne doivent pas dépasser le bord avant du corps vertébral pour ne pas obstruer la déglutition. Si la greffe osseuse est instable, elle peut être fixée avec un fil dacier ou une vis. 5. Couture: La lésion est remplie de poudre de streptomycine 1g, le fascia antérieur est suturé et la greffe osseuse est fermement fixée. Afin d'éviter la pression artérielle dans la plaie et de forcer la trachée, causant des difficultés respiratoires, une feuille de caoutchouc peut être drainée de la lésion et extraite de l'extrémité inférieure de l'incision. Ensuite, suturez les couches de lomoplate et de lincision. Complication La respiration doit être étroitement surveillée après la chirurgie. Si vous avez des difficultés à respirer, vous devez immédiatement retirer le fil de suture pour vérifier la plaie et retirer l'hématome, arrêter le saignement et, si nécessaire, la trachéotomie. En l'absence de circonstances particulières, la feuille de caoutchouc était retirée 24 heures après l'opération et la suture était retirée du 5 au 7ème jour postopératoire. Les autres ont été référés à la suppression de la cavité buccale.